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青光眼视野缺损感觉有层膜挡着

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:由于水平合缝上、下方的神经纤维对青光眼的视野损害的敏感性表现不一致,此环的鼻侧水平经线处,下部常略宽于上部而表现为阶梯状。这种视野的损害进一步发展将会导致视野呈中心管样视野,多为青光眼晚期视野的典型改变。

1.颞侧扇形缺损 典型表现,尖端指向生理盲点扇形或楔形视野相对性或绝对性缺损,有研究报道颞侧扇形缺损,也可以是青光眼的早期视野改变。

2.象限性缺损 称象限性偏盲,即缺损占据视野一个象限,多见于视交叉以上的视通路上的损害和病变。

3.偏盲性视野改变 缺损一半称偏盲,多为直切,也可横切。偏盲可分同向,异向;对称或不对称。盲区的边缘可以直线垂直通过注视点,把视野分成两半,常见于视交叉或视交叉以上的占位性疾病或颅脑损害。偏盲也可避开中央固视区,在中央保留一小部分视野,称为黄斑回避上半部或下半部,视野半区缺损称之为半盲,多见于上半部或下半部视网膜的损害。

4.视野向心性缩小 器质性视网膜色素变性、球后视神经炎、视神经萎缩、青光眼晚期、癔症

5.中央暗点 多见于黄斑疾病、AMD湿性、黄斑出血、中心性浆液性视网膜脉络膜病变,多由于黄斑区受损或盘斑束视神经纤维受损所致。

6.哑铃状暗点 位于中央固视区的暗点相连接呈哑铃状,多见于青光眼,可能由于盘斑束神经纤维损害导致的视野改变。

7.鼻侧阶梯 鼻侧阶梯是视网膜神经纤维束损害的特殊表现,相当于颞侧水平合缝处的神经纤维束受损,表现为鼻侧水平经线处上下方视野损害不一致,而发生错位或缺损深度不一致,鼻侧阶梯是青光眼早期视野改变的典型表现。据有关报道鼻侧阶梯样改变占青光眼早期视野改变的20%~75%。其中50%以上旁中心暗点同时存在。

8.旁中央暗点 位于中心视野5°~25°的Bierrum区内向生理盲点上方或下方延伸的相对或绝对性暗点,多见于各类青光眼的早期损害。

9.弓形暗点 位于固视点上或下,与生理盲点相连,并向周边呈弧形扩展,鼻侧宽于颞侧,与视网膜颞侧弓形神经纤维束的排列与行径相似。除青光眼外可有视神经供血不足、视盘病变、视神经与视交叉间的神经纤维的病变,也可产生弓形暗点。

10.环形暗点 上下弓形暗点环绕中央固视区在鼻侧周边水平合缝相接而形成,常见于青光眼的视野损害。由于水平合缝上、下方的神经纤维对青光眼的视野损害的敏感性表现不一致,此环的鼻侧水平经线处,下部常略宽于上部而表现为阶梯状。这种视野的损害进一步发展将会导致视野呈中心管样视野,多为青光眼晚期视野的典型改变。

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