过敏性紫癜

过敏性紫癜，是一种常见的血管变态反应性疾病，为机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管的通透性和脆性增加，而导致的血液渗出和水肿。过敏原因为细菌感染、食物、药物、花粉、尘埃、虫咬、寒冷等。临床表现分单纯型、腹型、关节型、肾性与混合型五种类型。多见于青少年发病，男性略多于女性，春秋季发病较多。

【主要表现】

1．病史　常见感染原因，包括细菌、病毒、寄生虫等；药物原因，如抗生素、磺胺类、解热止痛药和镇静药等；食物因素，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白质；其他因素，如花粉吸入、昆虫咬伤、预防接种、天气寒冷等。

2．症状体征　主要表现为皮肤紫癜，以双下肢及臀部最多见，为分批出现的对称分布、大小不等、略高于皮肤表面的紫癜，有的为荨麻疹或水肿，有的为多形性红斑。部分患者可出现腹痛、关节痛，并可有血尿、水肿、高血压等表现。

3．辅助检查　血小板计数正常，出凝血时间正常，束臂试验（＋），肾型或混合型可有血尿、蛋白尿、管型等。

【分型】　根据临床表现不同，分为5型。

1．单纯型　仅有皮肤改变。

2．腹型　有腹痛、腹泻和便血。

3．关节型　关节肿胀疼痛，多见于膝、踝、腕、肘关节。

4．肾型　血尿、蛋白尿。

5．混合型　除皮肤改变外，尚有其他型合并存在。

【治疗与护理】

1．病因治疗　积极寻找发病原因，避免再次接触反应原。

2．抗组胺药　常用苯海拉明（可他敏）25mg／次，3次／日，口服；或扑尔敏4mg／次，3次／日，口服；或非那根（异丙嗪）25mg／次，3次／日，口服；或息斯敏10mg／次，1次／日，口服，可同时应用10%葡萄糖酸钙10ml／次，1次／日，静脉注射。

3．降低血管通透性　常用维生素C　0．1g／次，3次／日，口服；芦丁20mg／次，3次／日，口服；安络血（安特诺新）5～10mg／次，3次／日，口服。

4．肾上腺皮质激素　泼尼松30mg／次，1次／日，口服。重者可用氢化可的松100～200mg／日，静脉滴注；或地塞米松5～15mg／日，静脉滴注。

5．免疫抑制药　以上疗法不佳者，可酌情选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

6．护理措施　①急性期卧床休息。②寻找致病因素，避免再次诱发。③根据受累部位相应护理。