图2－8 呼吸系统概观
(三)肺
肺位于胸腔内，呈圆锥形，左右各一，是气体交换的主要场所，也是呼吸系统最重要的器官。右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶，每个肺叶由许多肺小叶组成，肺小叶由细支气管与无数肺泡组成。肺泡表面有丰富的毛细血管，便于气体交换。
二、学前儿童呼吸系统的生理特点
学前儿童的呼吸系统组织娇嫩，呼吸道黏膜容易受到损伤，在黏膜上有丰富的血管和淋巴管。在儿童常见疾病中，呼吸系统的急性感染占很大比例，不仅发病率高，病情也较严重。
(一)上呼吸道
1．鼻
学前儿童的鼻腔相对短小，鼻道狭窄。婴幼儿鼻黏膜柔嫩并富有血管，易受感染，黏膜肿胀造成堵塞，引起呼吸困难。新生儿上颌窦和筛窦极小，2岁后生长迅速，12岁发育充分。颌窦2～3岁开始出现，12～13岁才发育。蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6岁时很快增大。因鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易引发鼻窦炎。
2．鼻泪管和咽鼓管
学前儿童鼻泪管较短，故鼻腔感染易侵入结膜引起眼结膜炎。咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽有炎症时易导致中耳炎。
3．咽
咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括腭扁桃体及咽扁桃体，腭扁桃体1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。咽扁桃体6个月已发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。
4．喉
喉呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症可引发声音嘶哑和吸气性呼吸困难。
(二)下呼吸道
1．气管、支气管
学前儿童的气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹性组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故学前儿童易发生呼吸道感染，一旦感染则易发生充血、水肿导致呼吸道不畅。毛细支气管平滑肌在出生5个月以前薄而少，3岁以后才明显发育，故婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞引起的。
2．肺
肺泡数量较少且面积小、弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，导致肺含血量多而含气量少，易感染。感染易导致黏液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。
3．胸廓
学前儿童胸廓狭窄，呼吸肌不发达，肺活量小，但代谢旺盛，所以机体就以加快呼吸的频率来代偿。年龄越小，呼吸越快(表2－1)。此外，呼吸时肺主要向膈方向扩张而呈腹膈式呼吸，随着年龄增长，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨由水平位变为斜位，逐渐转化为胸腹式呼吸，7岁以后以混合式呼吸为主。
表2－1不同年龄阶段呼吸次数的平均值
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