毒蘑菇中毒对小儿智力发育有影响吗

蕈类又称蘑菇，属于真菌植物。毒蕈是指食后可引起中毒的蕈类，目前在我国已知者有100种左右，其中毒性很强者有10余种，如褐鳞环柄菇、肉褐鳞环柄菇、白毒伞（白帽菌）、毒伞（绿帽菌）、鳞柄白毒伞（毒鹅膏）、秋生盔孢伞（焦脚菌）、包脚黑褶伞、毒粉褶菌（土生红褶菇）、残托斑毒伞、鹿花菌、马鞍蕈等。

蘑菇种类繁多，人们缺乏识别有毒与无毒蘑菇的经验，误食毒蘑菇可致中毒。毒蕈种类多，毒蕈中毒素成分也较复杂，多耐热。毒蕈毒素与中毒症状密切相关，主要的毒物类型有胃肠毒素、神经毒素、溶血毒素、原浆毒素、肝毒素。一种毒蕈可能含有多种毒素，一种毒素可能存在于多种毒蕈中。

根据毒蕈中毒的临床表现，临床上大致分为以下4型，各型间可相互重叠。

（1）胃肠型：潜伏期0.5～6小时。恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻，严重者可伴有消化道出血，继发脱水、血压下降甚至休克等。

（2）神经精神型：毒素类似乙酸胆碱的毒蕈碱，潜伏期l～6小时，临床表现为副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、呕吐、腹痛、腹泻、脉搏缓慢等；少数病情严重者可出现谵妄、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表现；个别病例因此而死亡；部分中毒者可有周围神经炎表现。

（3）溶血型：潜伏期6～12小时。除胃肠道症状外，有溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾大等，严重者导致急性肾衰竭；部分病例出现血小板减少，皮肤紫癜，甚至呕血或便血等。

（4）中毒性肝炎型：潜伏期6～48小时，以中毒性肝损害为突出临床表现，肝大、黄疸、转氨酶升高，严重者伴全身出血倾向，常并发DIC、肝性脑病；还可发生中毒性心肌炎、中毒性脑病或肾损害等，导致相关器官不同程度的功能障碍。当毒蘑菇引起肝性脑病、呼吸抑制、抽搐、昏迷、呼吸抑制等神经精神症状时，说明已对大脑有明显损害，如不及时抢救缓解病情，对小儿智力发育将产生严重的不良影响。

神志清醒的患儿及时催吐，尽快给予洗胃，洗胃后成年人灌入活性炭，吸附30～60分钟用硫酸钠或硫酸镁导泻，积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，利尿，促使毒物排出，5%碳酸氢钠碱化尿液；对有肝损害者给予保肝支持治疗。肾上腺皮质激素对急性溶血、中毒性肝损害、中毒性心肌炎等有一定治疗作用，其应用原则是早期、短程（一般3～5天）、大剂量；出血明显者宜输新鲜血或血浆、补充必需的凝血因子；有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，阿托品或盐酸戊乙奎醚（长托宁）适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，出现胆碱能症状者应早期使用，巯基络合剂（二巯基丙磺酸钠、二巯丁二钠）对肝损害型毒蕈中毒有一定疗效。细胞色素C可降低毒素与蛋白结合，加速毒素清除。透析疗法适用于危重症肾衰竭者，或对大多数毒蕈生物碱的清除有一定作用。

无识别毒蕈经验者，不要自采蘑菇食用。有毒野生菇（菌）类常具备以下特征：色泽鲜艳度高；伞形菇（菌）等表面呈鱼鳞状；菇柄上有环状突起物；菇柄底部有不规则突起物；野生菇（菌）采下或受损，其受损部流出乳汁。