过期妊娠的危害有哪些如何预防

凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的围生儿病率和死亡率增高，并随妊娠期延长而增加。妊娠43周时，围生儿死亡率为妊娠足月分娩者的3倍，44周时为正常的5倍，且初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加。过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠。然而预防其发生并不困难，只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性，定期行产前检查，适时结束分娩，不要等到过期妊娠时再处理，即可降低其发生率。

过期妊娠时，对母婴影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，两者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。

妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗死，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘老化，功能减退。胎儿对氧的获得是通过胎盘的。胎盘功能低下，就直接影响胎儿的氧供给。有报道显示，过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍，死亡率高13倍，死胎率高4倍；如果妊娠超过44周，胎儿宫内窘迫发生率高达90%，新生儿窒息率为40%；如果妊娠超过45周，胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%，新生儿窒息率达60%。

妊娠时，子宫内充满羊水，胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量正常是妊娠情况良好的标志之一。妊娠时间延长，超过42周后，羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口开张缓慢，第一产程时间延长。

胎儿过期妊娠时，由于胎盘老化、功能低下，胎儿从胎盘中获得的营养物质相对不足，甚至可发生营养不良。胎儿表现皮下脂肪过少，皮肤有皱褶，头发与指甲较长，外貌有“小老人”之感。由于营养缺乏，妊娠时间虽较正常长，但体重并无增加，有些反而降低。

过期妊娠时，由于胎儿状况不佳，胎儿颅骨又较硬，骨缝变窄，在分娩中胎头不变形难以适应产道，发生难产。故多须手术助分娩，统计显示手术者达63.8%。

临床统计资料表明，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠足月儿明显增加，如新生儿颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%。其中酸中毒等发生率也均较高。

过期妊娠对母婴的危害主要有以下几个方面：①过期妊娠时，若胎盘功能良好，可形成巨大儿，使难产的机会增加；②胎儿颅骨变硬，变形能力低，不易适应产道，而使难产的机会增加；③若胎盘功能减退，围生儿死亡率增加，较正常妊娠者高4倍；④胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿新生儿吸入综合征、产伤及新生儿低血糖症的发生率增高；⑤难产情况的增加，增加了母体损伤及产褥感染的机会。过期妊娠往往不会引起人们重视，而且还会产生错觉。有的人认为妊娠期越长，孩子就越大，发育就越成熟，是件好事。随着围生医学的发展，过期妊娠的危害更逐渐被人们所认识。

过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护实验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够的认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施，适时选择刮宫产，结束分娩以挽救胎儿。

如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5%，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。胎儿的心率在120～160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，孕妇的丈夫或家人可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。