进入高三的小陈同学最近一段时间根本没心思读书，整天吵着闹着要妈妈带他去做去疤痕美容手术，而且还要去韩国(因为他听说韩国的美容手术特别高明)。小陈的妈妈不理解孩子怎么变得这样难以理喻——高三，对于一个学生来说是多么关键的学习时期，小陈怎么能在这个时候把美容当成比学习还要重要的大事来关注?!再说，家里的经济也还没有宽裕到可以随心所欲地出国做美容手术。小陈的妈妈真是又着急又气恼。
通过心理咨询，我们了解到，小陈的外表形象其实挺正常，只是脸上有一块算不上非常碍眼的疤痕，是他十岁那年学骑自行车摔伤后留下的。经过这许多年，小陈及家人也都习以为常了，最近这道疤痕之所以突显成为一个严重而又急需解决的大问题，表面上看，是青春期“体像烦恼”的继续，与不成熟人格有关。所谓青春期“体像烦恼”是指进入青春期的少男少女会强烈关注自己的外貌和体征，如身高、胖瘦、体态、形象等，喜欢在镜子中研究自己的体貌、打扮，介意别人对自己形象的反应，并且会因为某些不太满意的外貌特点产生极度焦虑。但小陈的体像烦恼似乎有其更深层次的心理问题背景。
由于中学生学习能力和学习成绩会一直影响着他们对自己的能力和在群体中地位以及自尊等情感的认识，并影响着他们的自我评价，所以，小陈进入高三以后，在越来越强的学习压力和竞争氛围中感到对自己缺乏信心，并产生严重的学习焦虑。最近一次的学科“奥赛”的失利，更是成为一件诱发性负性刺激事件(因为如果奥赛有名次可获得高考加分的机会)。由于为参赛付出了时间和精力却没有预想中的回报，对结果期待的失望使小陈脆弱的内心难以接受这样的挫折打击，潜意识里通过心理防御机制的置换作用，以对“体像烦恼”的严重关切来转移现实焦虑。同时，也反映出小陈习惯选择以逃避的方式和消极的态度面对现实困扰的人格特点。
针对以上心理问题分析，心理老师的辅导思路包括:
1.让小陈的妈妈理解并体谅这个年龄的孩子存在的“体像烦恼”和可能导致的严重焦虑，争取能够与孩子通过协商达成共识:美容手术不是不可以做，而是要选择合适的时间和条件(不要一口回绝或简单责骂其不可理喻)，留待高考以后再进行可行性讨论，现阶段暂时先放一放。
2.帮助小陈树立正确的自我观，形成对自己的客观评价并学会悦纳自己。小陈需要培养起对自己有一个基本的接受和尊重的态度，因为对体像的过度焦虑往往反映了个体对自身不足过度关注和对别人态度有过多的敏感性牵连反应，这恰恰是缺乏自我悦纳的表现。虽然我们每个人都有对理想的自我状态的期望，但其实绝大多数人身上理想的自我和现实的自我之间都存在着距离，也就是说，人生多有缺憾和无奈，难有完美。因此，如果一个人总是以理想的自我状态来否定和贬低现实的自我状态，那么他将和生活的快乐无缘。小陈作为市重点校学生，还是要学会看到自己的实力和肯定自己的长处。
3.帮助小陈提高对挫折的耐受力。竞赛的失利固然遗憾，但换个角度看，它其实是一个对个体意志的磨练和对智慧的考察过程，也是一个警示自己存在问题的过程，比如这次奥赛失利就和“只能成功不能失败”这类过强的求胜动机导致的“倒U曲线”效应有关。小陈需要通过这件事情总结经验，提高自己的心理素质和心理调节水平。
4.帮助小陈改变他的不合理认知:其一是“此事不应该发生”的信念。小陈认为，竞赛失败这样的结果是他难以接受的，原因就在于他存在着“此事不应该发生”的认知。然而，对于竞赛而言，“输”的可能性本来就包含其中，如果一个人在任何一件事上都要精确计算到“包赢”、“包赚”、“绝对成功”才付出，那么我们又将如何来理解“失败是成功之母”呢?所以，小陈既然选择了参赛，就要为自己的选择负责，要输得起。其二，是“以偏概全”(以片面的思维方式看待事物和断言全部生活)和“糟糕至极”(无限夸大后果的极端化思维)，比如小陈认为，竞赛失利说明自己的能力不行，而高考加分机会的失去必然导致自己未来的高考将难以成功，高考失败，自己的人生也就没有了希望。诚然，小陈的非理性思维导致的对未来的消极预期和由此引发的心理问题行为需要通过心理咨询进行认知矫正。
(作者 曾乃卓)
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