﹒如何判断腹泻的孩子是否脱水

422﹒如何判断腹泻的孩子是否脱水？

婴幼儿由于消化道功能尚不成熟，防御功能不足，神经系统发育不健全，对胃肠的调节能力差，加上护理和喂养不当，很容易发生腹泻。

患儿腹泻时除大便次数增加、大便的外观性状改变外，常伴有程度不同的发热、呕吐、腹痛等。由于大量的水分和电解质从消化道丢失，继而可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒，如不及时补液纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒常可危及患儿的生命。

对于患腹泻的孩子，家长除正确护理孩子外，还应特别注意观察孩子是否有脱水，一旦脱水应及时到医院诊治，以免延误治疗而造成不良后果。一般来讲孩子精神还好，口舌润泽，眼窝稍陷，皮肤略干，哭时有泪，尿量较平时略少，无口渴，说明体液丢失约占体重的5％左右，属轻度脱水，有条件者最好在医院治疗，没有条件者也应根据医生指导在家中治疗。当孩子体液丢失占体重的5％～10％时，患儿可出现精神委靡、烦躁、口渴、皮肤弹性差、将皮肤捏起后不能立即展开、眼窝下陷、四肢发凉、尿少，即为中度脱水。若未及时正确治疗中度脱水，就可发展为重度脱水，此时患儿精神更加委靡，表情淡漠，嗜睡或昏迷，眼窝进一步凹陷，无泪，皮肤弹性极差，尿少或无尿，此时体液丢失可达体重的10％～15％，很容易因血容量不足发生休克。所以，中、重度脱水都应及时带孩子到医院进行治疗，以免发生意外。预防脱水可在家中喝米汤加盐溶液或请医生开口服补液盐（ORS液），以补充电解质、防止脱水。

在治疗腹泻纠正脱水的同时，还应注意给孩子足够的食物以预防营养不良，吃母乳者继续喂母乳；人工喂养者，用等量米汤稀释牛奶或其他代乳品喂养2～3天，以后恢复正常饮食。6个月以上孩子，给平常饮食，适当给米粥、软面条等易消化饮食，并加一些新鲜水果汁以补充钾。这些食物要很好烹调，研磨捣碎以利消化。还可给孩子适当补充维生素以及一些微生态制剂如妈咪爱、丽珠肠乐、贝飞达等，以调理胃肠功能。

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口服补液的配方

米汤加盐溶液：配比方法是米汤500毫升加细盐175克。用量是每千克体重20～40毫升，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少喝多少。

ORS液：新配方是氯化钠35克，枸橼酸钠29克，氯化钾15克，无水葡萄糖20克，加水1000毫升，于每次腹泻后服用。2岁以下50～100毫升；2～10岁100～200毫升；10岁以上者能喝多少喝多少。