﹒什么是佝偻病

408﹒什么是佝偻病？

佝偻病这个词您大概不陌生吧，但是，如果问您什么是佝偻病，您可能会说：“佝偻病就是缺钙。”这也是绝大多数人对佝偻病的错误理解。所以，常有家长问，我的孩子从一出生就开始补钙，怎么还得佝偻病呢？其实，佝偻病不仅仅是缺钙，而是由于缺乏维生素D引起的骨骼发育障碍。佝偻病主要发生在3个月至3岁的婴幼儿，而3岁以后所形成的骨骼改变，已经成为佝偻病的后遗症了，可遗留终身，以后即使再如何补充维生素D和钙剂也无济于事。所以，预防发生佝偻病的重要时期是婴幼儿时期，特别是1岁以内的婴儿期。

佝偻病是婴幼儿期的常见病，以冬春季发病最多。为什么小婴儿容易患佝偻病呢？这是因为婴儿的生长发育非常迅速，骨骼的生长需要大量的钙，人体中99％的钙存在于骨骼中，钙参与了人体骨骼和软组织的构成，调节内分泌、血液凝固及神经肌肉刺激传递等，对维持生命具有非常重要的作用。磷参与人体能量代谢，以及骨的正常矿物化，与钙的代谢密切相关。而钙、磷代谢需要维生素D的作用，如果这时缺乏维生素D，就会引起全身性钙、磷代谢失常，使钙盐不能正常沉积于骨骼上，从而造成骨骼的改变。那么为什么婴儿时期容易缺乏维生素D呢？其原因主要是：

（1）日光照射不足：因为维生素D的来源有两个途径，一个是内源性途径，由日光中的紫外线照射皮肤，使皮肤内的7－脱氢胆固醇变为胆骨化醇，再经肝肾代谢转化为具有生物活性的胆固化醇，这就是维生素D₃。由于婴儿较小，户外活动时间少，尤其是冬春季节阳光较弱，有的家长给孩子隔着窗子晒太阳，殊不知紫外线是透不过玻璃的，因此皮肤得不到紫外线的直接照射，也就不能产生足够的内源性维生素D。

（2）维生素D摄入不足：维生素D的另一个来源途径是外源性途径，由食物或药物经消化道吸收，同样经肝肾作用成为具有生物活性的维生素D。含有维生素D的食物有动物肝脏、奶类、蛋黄、鱼子等，但含量都不大。药物有鱼肝油、维生素D制剂等。如果婴儿食物中缺乏维生素D，就会导致体内缺乏，尤其是人工喂养的婴儿，因为牛乳中维生素D的含量较人乳中低，不能满足生长发育的需要。

（3）一些疾病的影响：如果小儿患有胃肠或肝肾疾病均可影响维生素D的吸收和代谢，因而容易导致佝偻病的发生。

总之，缺乏维生素D会导致佝偻病。家长如果缺乏这些知识，未能给孩子及时补充维生素D，就会导致孩子发生佝偻病，而出现一系列的临床表现。所以，在给婴儿补充钙剂的同时，一定要给婴儿一定量的维生素D，以促进钙的吸收和利用。

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维生素D的功能

对肠的作用：促进小肠粘膜对钙、磷的吸收。

对肾的作用：促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收，降低尿中钙、磷排出量，提高血钙、磷浓度，有利于骨的钙化作用。

对骨的作用：促进间叶细胞分化成破骨细胞，导致旧骨吸收，溶解钙、磷，使血钙、磷浓度增高。同时还可促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，有利于骨盐沉积于成骨细胞周围形成新骨。