早产儿喂养原则及注意事项

早产儿消化功能差

早产儿由于先天条件不足，胃容量的感受性差，有胃排空延迟现象。肠胃蠕动也较弱。因此提供足够且易消化吸收的营养素可避免早产儿因器官及生理功能尚未完全成熟而引发的许多营养问题。

早产儿的身体组成显然与足月儿不同。怀孕28周的早产儿，身体脂肪比率可能少于体重的1%，而足月儿身体脂肪比率则增至15%～16%。足月儿的能量贮存接近7千卡（约29．3千焦），其中约75%是脂肪。因此，足月儿更能处理出生前后的压力，且在没有严重代谢异常情况下可贮存能量来维持体温。

相比之下，早产儿由于先天条件的不足，胃容量的感受性差，胃排空又延迟，肠胃蠕动也较弱。因此，提供足够的营养使胎儿在出生后能跟得上在母体子宫内的生长速度，并且提供容易消化吸收的营养素，可避免因早产儿器官及生理功能尚未完全成熟而引发的许多营养问题。

早产儿的营养需求

为了更好的照顾早产的宝宝，我们需要了解他所需要的各种营养。

热量：早产儿要达到适当的体重常会遇到许多阻碍，如吞咽能力、小肠功能障碍、胃食管逆流和脂肪、糖类的消化能力差等导致吸收不良，都是造成热量利用较低的原因。此外，隔离较少（出保温箱）的早产儿在热量贮存不多的情况下用生长所需的热量来维持体温，也会促使皮下脂肪减少，使代谢速度增加。早产儿生长所需热量每天为105～130卡（439～544焦）／千克。体重2千克的早产儿每天需260～320毫升的奶水。

水分：脱水是早产儿常见的问题。体重1千克的早产儿的水分丧失是足月儿的2～3倍。早产儿肾脏稀释和浓缩能力较低，特别是当体重低于1千克时。若每天的液体摄取量少于80毫升／千克，将造成脱水，产生代谢性酸中毒。当每天液体供给超过200毫升／千克，又会造成液体过度负荷和充血性心脏病。

糖类：糖类是最主要的能量来源。胎儿在母体内主要利用葡萄糖，而在出生后由喂食开始接触到双糖。不过，早产儿双糖分解酵素均有不足现象。母乳及配方奶约含40%的糖类，主要是乳糖，可加强钙的保留及吸收。怀孕24周就出生的早产儿，消化乳糖的能力极低，乳糖酵素活性只有足月儿的30%。

脂质：早产儿的胆汁及胰脂解酵素浓度较低，容易造成脂肪消化不良。母乳中含胆盐刺激脂解酵素，因此脂肪消化比牛奶好，且早产儿的母亲分泌的母乳中接近50%的脂肪是中链脂肪酸，约为足月儿母乳的2倍。

蛋白质：怀孕3个月之后，胎儿小肠已建立了对氨基酸的主动运输系统，同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质。因此，早产儿有能力消化吸收蛋白质。牛奶的蛋白质成分中，乳清蛋白比酪蛋白更容易消化。

维生素：维生素D有利于钙的吸收，维生素K则可有效避免新生儿出血性疾病。

矿物质：早产儿肾脏会过度流失矿物质，因此矿物质需求比足月儿高。

钙：足月儿75%的总钙量是从怀孕24周到分娩期逐渐产生的，因此早产儿需补充钙帮助骨骼生长。喂食母乳的早产儿其钙吸收率可达90%。

铁：所有的新生儿（包括早产儿），出生时体内的铁可提供其体重2倍的需要。早期研究发现，添加铁的配方，因铁和细胞上多元不饱和脂肪酸作用易造成溶血性贫血，这是维生素E不足造成的。现在的配方已调节了维生素E和多元不饱和脂肪酸的比例，所以添加铁是安全的。

母乳含有铁结合蛋白可增加铁的运送，因此母乳的铁吸收率较高，是添加铁配方奶的10倍。但母乳中铁含量仍不够早产儿的需要，因此建议在早产儿出生第2周到第2个月之间补充铁。

铁补充建议量如下：出生体重低于1千克每天需4毫克／千克；出生体重1～1．5千克每天需3毫克／千克，出生体重1．5～2．5千克则每天需2毫克／千克。

锌和铜：微量元素锌缺乏可能出现生长速度迟缓，而铜缺乏则造成早产儿体重增加不足、腹泻、水肿等现象。

早产儿更需要母乳喂养

我们前面了解了早产儿的生理特点。一般情况下早产儿是需要更好的呵护的。我们来看看早产儿喂养方面的事情。

早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴宝宝入住母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的婴儿，妈妈要按时挤奶（至少每3小时挤1次），然后将挤出来的奶喂婴儿。

第2周的早产儿，生活能力有了较大的提高，出生体重较大的早产儿，喂养已经不会有困难了。体重轻、发育不健全的早产儿，经过在医院新生儿病房的治疗，如果情况好转，可以回家由妈妈自己哺乳。我们还是强调早产儿最好用母乳喂养。如果孩子一生下来就住院，母亲能够坚持挤奶，孩子出院后开始母乳喂养，问题不是太大。如果母亲的乳汁已经很少或几乎没有了，要开始母乳喂养就有一定难度。不过妈妈还是不要放弃，不要丧失信心，坚持让孩子吸吮，许多妈妈的乳汁可以增多。对于母乳一时不能满足孩子的情况下，可以采取混合喂养，然后过渡到母乳喂养。

早产儿配方奶热量为700～850卡（3～3．6千焦）／千克体重，这可提供适当的热量而不含多余的液体，适合胃容量有限的早产儿。

碳水化合物占总热量为40%～50%，其来源是玉米糖浆固形物或葡萄糖聚合物，两者可使配方奶有较低的渗透压。脂肪方面，早产儿配方奶含有容易吸收的中链脂肪酸。足月儿使用的配方奶其矿物质及维生素含量无法满足早产儿的需要，因此早产儿配方奶中应特别添加钙、磷、钠及维生素。

早产儿以母乳喂食为最佳选择，但仍需补充铁剂。若没有母乳，则体重低于2千克的早产儿要加铁强化的早产儿配方奶喂食。

如果早产儿不适合进行母乳喂养怎么办

一般来说，早产儿需要进行母乳喂养，可是有时候有的宝宝又不适合，那该怎么办呢？由于种种原因不能母乳喂养时，只好采用人工喂养。一周以后早产儿的人工喂养与正常新生儿有许多不同之处，下面分别予以叙述。

7～14天的早产儿，每天能量供给以100千卡（约419千焦）／千克体重计算；也可以用简便的记忆法，即日龄每增加1天，每千克体重增加10ml稀释牛奶。孩子7天时每千克体重的稀释牛奶量为170ml，8天时就是每千克体重180ml，9天时为每千克体重190ml，10天为每千克体重200ml。10天以上应根据孩子的实际体重来增加。1～2周的早产儿仍然喂给21的稀释牛奶。早产儿满1周，最迟2周后，应添加维生素A、维生素D（即浓缩鱼肝油），主要是为了促进钙的吸收。一般用鱼肝油滴剂，每日4滴，也可以选用维生素A、维生素D混合胶囊。但要注意不能直接把胶囊放在婴儿嘴里，以免引起窒息。

15～28天的早产儿，每天能量供给以120～140千卡（502～586千焦）／千克体重计算；也可以用简便的记忆法，即以孩子目前体重的1／5为每天的稀释牛奶总量。比方说一个孩子体重25千克，1天的牛奶总量即为500克，也就是500ml。这个时期的早产儿仍然喂稀释牛奶，不过牛奶的浓度可以逐渐增加，慢慢由2∶1奶增加为3∶1奶（3份牛奶∶1份水），再逐渐增加为4∶1奶（4份牛奶∶1份水）。

如何对早产宝宝进行人工喂养

要想了解如何为早产的宝宝进行人工喂养，就要了解早产宝宝的生理特点。

早产儿是指胎龄未满37周，出生时体重低于2．5千克，身高少于46cm的宝宝。宝宝早产的原因很多，孕妇高血压、急性感染、重体力劳动或多胎等都可以引起早产。

一般早产儿在肝脏贮铁、骨骼贮钙、消化功能及免疫功能等方面都尚未发育完全。

多数早产的宝宝一般身体瘦弱，皮肤薄而发亮、哭声细微、肌肉无力、体温偏低、呼吸困难，对各种疾病的感染率明显增高。照料早产的宝宝，除在维持体温和避免感染这两个方面应特别关注之外，还必须格外细心地喂哺。凡出生体重低于1．5千克以及不能吸吮的早产婴儿，刚出生时一般家庭是无法自行喂养的，必须留在医院观察。我们这里介绍的是出生体重为1．5～2．5千克的早产儿的喂养。

早产儿人工喂养时，要对牛奶进行消毒、加糖和稀释，奶具的消毒更应该特别地注意。在增加牛奶的量时，要参照第1周内早产儿的喂养方法进行。

首先需要考虑的是用什么乳类来喂养早产的宝宝。事实上，母乳是早产儿最理想的天然营养食品。早产儿生理功能发育不很完善，要尽一切可能用母乳（特别是初乳）喂养。母乳内蛋白质含乳白蛋白较多，它的氨基酸易于促进宝宝生长，且初乳含有多种抗体，这些对早产儿尤为可贵。用母乳喂养的早产儿，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，宝宝体重会逐渐增加。

在万不得已的情况下才考虑用代乳品喂养早产儿。首选为优质母乳化奶粉，它的成分接近母乳，营养更易吸收，能使宝宝体重增长较快；也可考虑用鲜牛奶喂养，但采用时应谨慎从事，以减低牛奶脂肪含量，增加糖量，使之成为低脂、高糖、高蛋白的乳品。在用代乳品喂养的过程中，要密切注意宝宝有无呕吐、腹泻、便秘以及腹胀等消化不良的症状。

其次需要注意的是早产儿的喂养量及喂养次数。早产儿的吸吮能力和胃容量均有限，摄入量的足够与否，不像足月新生儿表现得那么明显，因此必须根据宝宝的体重情况给予适当的喂养量。母乳喂养的早产儿应该经常称称体重，观察早产儿体重的增加情况，这是判断喂养是否合理的重要指标。一般足月新生儿在最初几日内由于喂哺不足或大小便排泄的原因，体重略有减轻，这是正常现象。但早产儿此时体重的维持至关重要，要重视出生后的早期喂养，设法防止宝宝体重的减轻。

由于早产儿口舌肌肉力量弱、消化能力差、胃容量小，而每日所需能量又比较多，因此可采用少量多餐的喂养方法。如果采用人工喂养，一般体重1　500～2　000克的早产儿一天喂哺12次，每2小时喂1次，2　000～2　500克体重的宝宝一天喂8次，每3小时喂1次。每日的喂奶量不同宝宝差别较大，新生儿期每日可喂奶10～60ml不等。如宝宝生长情况良好，则夜间可适当延长间隔时间，这样可以在保证摄入量的基础上逐步养成夜间不喂的习惯。

可不可以用配方奶粉喂养早产儿

现在市面上有许多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、类脂、糖类、维生素，并去除了一些矿物质，使牛奶的成分更接近母乳，所以早产儿也可选用配方奶粉。用配方奶粉喂养早产儿，要注意奶粉的质量，如生产厂家、营养成分的含量、出厂日期等。特别还应注意的是：你要选择适合你的婴儿年龄的奶粉，不要选用适合大孩子的奶粉来喂养孩子；另外，你应当先少买一些奶粉，试一试，看看婴儿是否适应。奶粉的配制方法可以按照奶粉包装上面的说明书进行，并注意遵照月龄进行必要的稀释。

婴儿不宜吃咸

宝宝的口味是后天的饮食习惯造成的。经常食用咸味重的食物就会对咸味比较迟钝，变得越吃越咸。摄入盐分过多对宝宝健康不利。正常情况下，天然食物中的盐分对我们人体已经足够了，当我们感觉到咸时就已经摄入了超过需要量的盐分了。

饮食尽可能吃得淡一点，婴幼儿更是如此。符合健康标准的婴儿食品几乎是没有咸味的。从小吃惯清淡食物的孩子长大后就不会喜欢吃太咸、盐分太多的食品，这将使他终身受益。