如何排除儿童气管是否吸入了异物

病例：宝宝快2岁了，看到阿姨吃瓜子时，他也学着吃，结果一不小心给呛着了，出现剧烈的呛咳。紧急带孩子到医院的耳鼻喉科，医生诊断为气管异物，需要马上手术取出。

气管支气管异物是耳鼻喉科常见的急诊之一，常发生于儿童，大约75%发生在2岁以下的孩子，如果得不到及时恰当的处理，可以导致死亡或者因缺氧留下后遗症，后果严重。常见的气管异物种类为花生、瓜子、豆类等，也有鱼刺、骨片、羽毛等。到医院后，通过胸部X线检查，可以立即发现金属之类不透射线的异物，并可以动态观察纵隔的改变情况，从而可以协助诊断。利用胸部CT或者超声检查，可以发现比较小的异物。支气管纤维镜检查是最重要的辅助检查措施，不仅可以明确诊断，并且能够取出异物。

小知识：孩子发生气管支气管异物时，都会有哪些表现。

1．在异物吸入的当时，孩子会立即出现剧烈的呛咳，顿时面红耳赤，并出现憋气、呼吸困难、面色青紫等症状。如果异物比较大或者异物卡在声门处时，可以当即发生窒息，孩子呼吸停止，有生命危险。

2．如果气管异物吸入后逐渐贴附于气管壁，则孩子憋气、呼吸困难等症状可以暂时缓解，但此后会出现阵发性咳嗽。

3．在异物吸入后，如果在此基础上又合并了感染，孩子可以发生支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿和脓胸。表现为发热、咳嗽、胸痛、脓痰多、咯血和呼吸困难等症状。

另外，应引起注意的是，对于突然发生呼吸困难的孩子，或者是已经有较长时间的咳嗽但治疗效果不好的孩子，即使没有明确的异物吸入史，也要考虑到气管、支气管异物的可能，借助辅助检查，如胸部X线透视有助于明确诊断，必要的时候可以进行支气管纤维镜检查，以免误诊。

小问题：孩子发生气管支气管异物时，家庭中应当如何紧急处理？

首先，家长不要慌乱。气管、支气管异物是危及孩子生命的急症，一旦发生，必须马上送往医院将异物取出。有条件的，在就诊路途中就应该给孩子吸氧。

小问题：医生是怎样处理气管支气管异物的？

■ 如果是急性发生的气管支气管异物，必须立即手术取出。

■ 孩子如果没有明显的呼吸困难，而是以发热、咳嗽为主要表现时，可以先用大量抗生素控制炎症，等孩子的一般情况好转后，再进行手术治疗。但在此期间，应该密切注意观察孩子的呼吸情况，随时做好手术的准备。

小贴士：看管、教育好孩子是关键。

儿童气管支气管异物最关键的还是在于预防。

1．家长在平时要注意教育孩子不要养成在口中含物的坏习惯，不要让年龄较小的孩子吃那些不易嚼碎的食物，如花生、豆类等。

2．不要让孩子在吃饭时哭闹、奔跑或者嬉笑，这样可以减少误吸。