如何治疗少精子症所致不育症

34.如何治疗少精子症所致不育症

一般认为，每毫升精液中精子少于2000万，即属少精子症。少精子症常可引起不育，这是容易理解的。因为精子数量少，与卵子相遇的机会就少。但在门诊遇到过这种情况：每毫升精液中仅有300万～500万精子的少精子症男子，其妻子却怀孕了。丈夫对此深怀疑虑问医师：他妻子怎么会怀孕？会不会有“其他情况”？在这里需要指出的是，少精子症不育不是绝对的，如果精子数量少，质量特别好，还是可能生育的。当然，如精子数量少，质量又差，那就很难生育了。

少精子症常见的原因是睾丸产生精子的功能差，产生精子数量少。这种人的睾丸体积小，摸上去质地也很软；还有些少精子症患者睾丸是正常的，能产生足够的精子，只是输送精子的管道不完全通畅，不能全部排出去，从而造成少精子症。还有少数年轻人是由于性生活过频造成的。他们误认为增加性生活次数，生育机会就多，与愿望相违的是却造成了少精子症。

少精子症的治疗要针对原因进行。因此，医师询问病史时，患者要配合医师详细说明自己的病情或原因，并根据医师意见纠正某些不良生活习惯，如不抽烟、少喝酒、不穿紧身裤，等等。睾丸生精功能差者，可用些中药或西药加强睾丸的制造精子功能。输精管道不够通畅者，多为炎症所造成的不完全阻塞，需要用药物消除炎症，并把堵塞的炎症产物吸收或清除，使管道完全通畅。如系性生活过于频繁造成者，宜适当减少性生活次数。如精子数少，精液量多，也可在精液浓缩后，进行人工授精，或把几次射出的精液冷藏起来，然后，集中进行1次人工授精。

治疗应根据引起少精子症的不同原因，选择不同的治疗方法：

（1）对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：部分患者服用氯米芬可提高精子数，每日25毫克，每月服25日，停5日，12个月为一疗程。有报道，长期服用可降低形态正常精子的百分率，故目前推荐用低剂量疗法，即隔日25毫克。也有采用人绒毛膜促性腺激素1000单位，每周肌肉注射2次，10周为一疗程；同时可每日内服维生素E100～200毫克，连服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50毫克，每周肌肉注射3次，共3个月，用药时精子数减少或消失，停药后出现反跳现象，但据报道疗效不佳。近来报道，用酮替芬1毫克，每日2次，连用3个月，精子密度和活动率得到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后，可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。

（2）精索静脉曲张是引起少精子症最常见的原因，有报告高达39％，可做精索静脉结扎术，术后1年精子密度升高者50％～80％，使妻子妊娠者30％～50％。

（3）急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎和精囊炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见原因。治疗可用羧苄西林每日4克，分4次服用，连续使用1个月。复方磺胺甲恶唑可穿入前列腺液，疗效也较好，每日2次，每次2片，连服3个月。

（4）补充微量元素：补锌对少精和死精症有一定疗效，服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用，补锌同时治疗高铜。治疗方法是，每次口服葡萄糖酸锌50～100毫克，每日2次，3个月为一疗程，也有采用硫酸锌治疗的。

（5）补充精氨酸：精氨酸是生成精子的必要成分，少精子症患者的精液中，氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸，每日口服4克，连续10周，可以使精子计数提高。

（6）中药可试用五子地黄汤：枸杞子9克，菟丝子、覆盆子、车前子各12克，五味子45克，泽泻、当归、茯苓各12克，甘草45克，淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各12克。水煎服，每日1剂，100剂为一疗程。经治疗，精液异常者可恢复生育率56％。