头颈部伤害

十、头颈部伤害

幼儿意外伤害中，最危险及常见的就是头部及颈部的伤害。

在身体的结构上，一般成人头部约占身体长度的1/6，但幼儿头部却占身体长度的1/4左右，比例较高。由于头部重且大，所以在做动作时，常是头重脚轻，跌倒时也都是头先碰物或着地。

尤其在3岁以下的幼儿，由于颈部支持的肌肉较薄弱，时常无法有效地承担头部的重量，所以幼儿活动时都是摇头晃脑。在有外力介入的剧烈摇晃时，往往容易伤及脆弱的脑组织，而造成程度不等的伤害，许多婴幼儿无原因地颅内出血，或莫明其妙地昏迷都可能是如此造成的。

曾经有一位父亲上班忙碌了一天回家后，因不耐烦看到小孩哭闹不停，就顺手将小孩往沙发床上用力一丢，心想只要教训一下就好，谁知床垫虽然轻柔，但弹簧上下弹力的振动，就足以造成幼儿颅内出血及脑组织伤害了。

1.头部伤害的临床表现及处理

外部的伤害是可见的，如流血或肿胀，通常都比较容易处理，即局部使用消毒药涂搽后，再覆盖上无菌的纱布，只要不再出血或弄湿伤口，自然可以恢复。

脸部的外伤因为会影响容貌，所以处理时要特别注意，通常最好是直接用手压迫伤口止血，并同时转送医院，脸部的缝合、消毒及拆线与身体其他部位不同，不可妄自为之，免遗后憾。

颅内的损伤或出血，由于外部看不出伤痕，常成为婴幼儿的隐形杀手。因为幼儿不善言语表达，除了哭泣外，无法像儿童般描述受伤的经过及目前不舒服的状况，所以当怀疑有颅内损伤的可能时，一定要尽快请医生诊查，以便即早处理治疗。

有人说因为婴幼儿的颅骨尚未完全愈合，可塑性较大，所以不容易有脑震荡的情况。其实这种理论是不正确的，颅脑的伤害不怕一万，只怕万一，我们的着眼点应是如何去预防发生、早期发现和有效治疗。幼儿一样会因颅内出血及受伤而致命，而且往往发现时都较晚，所以更应提高警觉。

一般颅内伤，轻者多无症状，幼儿哭泣后即若无其事，吃喝玩耍作息都与平日无异。也有刚受伤时毫无症状，等过了数小时后，一些颅内受伤的现象就逐渐表现出来，最常见的有呕吐、神志不清、精神差、呼吸及心跳加速、尖叫、抽搐等，所以仔细地追踪及观察是绝对必要的。

2.颈部损伤的临床表现及处理

除了颈椎外，颈部都是柔软的组织，包括气管及大血管，在受外伤时，主要表现出呼吸困难、发绀及大出血，这些都会在短时间内致命，所以急救处理动作要快，以争取时间。

如果颈椎内的神经受伤了，会造成颈部以下的身体麻痹而不能活动，轻微者只是暂时的麻痹，日后可逐渐恢复功能，但严重时可能终身瘫痪在床，除了头面的表情动作及思想仍保存外，其余所有的肢体活动皆丧失了。

为了避免损伤到颈神经，对怀疑有颈椎受伤的病人，在搬动或急救时，一定要保持颈部正确姿势，即尽可能使颈部伸直、勿弯曲或扭转；此外，欲翻动病人时，也要使其头部与身体一起翻转，以免再次的损伤到脆弱的神经。