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与众不同的冠状血管

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:由于冠状动脉在心肌内走行而受制于心肌收缩挤压的影响,当心脏舒张时,心脏就会得到足够的血流,这是冠状动脉供血的特点。此外,冠状动脉虽小,但血流量大,分走了心脏排血量的5%。这些侧支血管逐渐变粗,血流量逐渐增大,就可以取代阻塞的冠状动脉以维持对心脏的供血,这些通过侧支血管重新建立起来的循环称为侧支循环。

(一)发达密闭的“粮道”

前文说过,心脏由于不能直接利用心腔里的血液而必须由冠脉系统供血,冠脉系统相当于心脏的粮草给养。从主动脉根部发出的这两条血管,像“王冠”一样环绕心脏,行于心脏表面,像树根一样逐级分支为微血管和毛细血管,再汇集成冠状静脉,构成一个密闭的管道动力系统,包绕整个心脏,穿过心肌全层以供心脏养分。由于冠状动脉在心肌内走行而受制于心肌收缩挤压的影响,当心脏舒张时,心脏就会得到足够的血流,这是冠状动脉供血的特点。

(二)一个“士兵”一袋“口粮”

人体心肌毛细血管的密度很高,每平方毫米,也就是小米粒大小的面积上约有2500根毛细血管,相当于每个心肌细胞伴随一根毛细血管,也就是每一个心肌战士都有源源不断的粮草供应,可见心肌细胞对养分的强烈需求。此外,冠状动脉虽小,但血流量大,分走了心脏排血量的5%。这样就保证了心脏有足够的营养。

(三)预备“粮道”——侧支循环

在冠状动脉及其分支之间存在着许多侧支或吻合支,“明修栈道,暗度陈仓”,这是秘密的预备粮道,是一种潜在的通道,是预防主粮道发生不测时启动的。平时在冠状动脉供血良好的情况下,这些侧支并不开放,暴露目标,只有当冠状动脉主干发生狭窄或阻塞或某些紧急情况下(如严重缺氧),它们才开放并得以发展,血液便可以通过这些侧支绕过阻塞部位将血液输送到远处的军营。这些侧支血管逐渐变粗,血流量逐渐增大,就可以取代阻塞的冠状动脉以维持对心脏的供血,这些通过侧支血管重新建立起来的循环称为侧支循环。但是,慢着,有了预备粮道就高枕无忧了吗?不是的。预备粮道虽然存在,但毕竟未经实战,功能如何还不好说。而且其发展成熟需要较长的时间,即使发展起来了,血流量也比较小,对心肌的保护作用也很有限。

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