【摘要】：老年钙化性瓣膜病变进展缓慢,引起主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全多不严重,对血流动力学影响较小。患者可无临床症状,而仅在体检时发现收缩期杂音,老年人轻、中度主动脉瓣狭窄患者尤其如此。晕厥见于15%～30%的症状性主动脉瓣狭窄患者,与脑灌注降低有关。20%老年主动脉瓣狭窄患者就诊原因为慢性心力衰竭。当主动脉瓣狭窄合并心力衰竭时,其临床表现与其他原因引起的心力衰竭表现相似。
老年钙化性瓣膜病变进展缓慢,引起主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全多不严重,对血流动力学影响较小。故相当长时间内无明显症状,甚至终身呈亚临床型,一般不易引起患者和医师的重视。老年人常同时合并其他部位的退行性变或高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病和肺部疾病等,可掩盖老年钙化性瓣膜病的症状和体征。老年钙化性瓣膜病症状期可持续1～18年,一旦出现心绞痛、晕厥和近似晕厥及充血性心力衰竭等严重症状,往往表明病变已较严重,平均生存期仅为3年,猝死率约为15%。
患者可无临床症状,而仅在体检时发现收缩期杂音,老年人轻、中度主动脉瓣狭窄患者尤其如此。主动脉瓣狭窄的临床症状包括心绞痛、晕厥、心力衰竭。症状性患者中50%～70%有心绞痛而冠状动脉正常。晕厥见于15%～30%的症状性主动脉瓣狭窄患者,与脑灌注降低有关。
老年患者由于动脉壁增厚和顺应性降低,动脉搏动正常或加快,脉压增大。左侧颈动脉可扪及收缩期震颤。20%老年主动脉瓣狭窄患者就诊原因为慢性心力衰竭。当主动脉瓣狭窄合并心力衰竭时,其临床表现与其他原因引起的心力衰竭表现相似。对所有心力衰竭患者,尤其是年龄＞60岁者,至少需做一次超声多普勒检查,以排除潜在性严重主动脉瓣狭窄。
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