什么是病毒性咽炎

病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染，多在咽部、口腔黏膜及其周围皮肤发生疱疹，也可发生于角膜及外生殖器。

其病原体种类很多，以疱疹病毒较多见。另外有腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等。这种病毒在电镜下为圆形小体，直径约180μm。当劳累过度，过敏体质，气温突变，身体受凉或某些物理、化学因素如汞、砷、铋、碘等的刺激，使身体抵抗力下降，易患此病。另外，急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等均可并发病毒性咽炎。

病变为上皮细胞水肿、膨胀，使表皮的棘细胞层隆起，形成水疱。内含大量多核白细胞及血清，细胞核内有嗜酸性包涵体，水疱很快破裂，形成一浅溃疡，表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。

临床可分为急、慢性二型，以急性型较多见。①急性型：起病急，先在咽和口腔黏膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，孤立或丛集在一起。很快疱疹破裂形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈鲜红色，伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛。婴幼儿哭闹不安，拒饮食，颌下淋巴结肿大并有压痛。②慢性型：多见于成年人，咽及口腔黏膜出现少数疱疹，破溃后覆有灰白色假膜，四周黏膜淡红，此愈彼起，持续甚久。咽部及口腔微感灼热疼痛，无明显症状。应与口疮性口炎、多形渗出性红斑、坏死性口腔炎、带状疱疹相鉴别。

疱疹性咽炎由疱疹病毒传染引起，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑脊髓膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。

此病如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热。检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，呈线状分布，开始为小疱，但很快破裂，所以通常看不到疱疹，而见到浅溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围黏膜呈鲜红色充血。

减轻不适的方法是：注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹、冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B族维生素等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗生素治疗，以便控制继发性细菌感染。

原发性疱疹性口炎是由最常见的Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。它可以表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁的更多，成年人也不少见。发病前常有接触史，潜伏期4～7天。然后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至出现咽喉肿痛等急性症状。颌下和颈上淋巴结肿大、触痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1～2天的前驱期，口腔黏膜出现广泛充血水肿，附着龈及龈缘也有明显的急性炎损害。口腔黏膜的任何部位均可见成簇小水疱，壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡，溃破后可引起大面积的糜烂，并造成继发性感染。唇和口周皮肤也有类似病损，疱疹破溃后形成痂壳。少数情况下，感染可在体内广泛播散，以致引起脑炎、脑膜炎，以及其他危及生命的并发症。多数未经治疗的病例恢复缓慢，可超过10天。

在原发性疱疹感染愈合后，有30%～50%的病例可发生复发性损害，称为复发性疱疹性口炎，又称复发性唇疱疹。其特点是以成簇起疱开始，且病损总是在原先发作处或其附近复发。复发的诱因很多，如阳光、局部机械损伤、感冒轻度发热等刺激因素，情绪因素也可能成为其诱发因素。复发性口疮的前驱期可感轻微的疲乏与不适，很快局部区域内有刺痛、灼痛、痒、张力增加等症状。大约10小时内，此区域出现水疱，周围有轻度红斑。24小时后破溃、糜烂、结痂。一般约10天愈合，有继发感染者，病损处出现小脓疱，愈合延缓。愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。数日至数月后，可再次发作。

为诊断口腔单纯性疱疹，可将疱疹的基底物直接涂片，可发现由病毒损伤的细胞，如汽球状变性、水肿的细胞，以及多核巨细胞、核内包涵体等，说明是病毒感染。在患者的血清内，抗单纯性疱疹病毒的抗体效价可明显增高。