胃溃疡的概念

胃溃疡，是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织缺损，它可累及胃的粘膜层、粘膜下层和肌层。此种局限性组织缺损与胃糜烂不一样，胃糜烂引起的粘膜缺损只限于粘膜表层，不累及粘膜肌层，且愈合后不留痕迹；而胃溃疡的粘膜缺损可达整个粘膜层和粘膜下层，有时穿通到肌层甚至浆膜层，且愈合后可遗留瘢痕。胃溃疡是我国乃至全世界范围内的最常见且多发病之一。根据我国部分地区的调查资料表明，胃溃疡的发病率为11．43%；世界各地胃及十二指肠溃疡的总体发病率一直居高不下，约占人口的10%～20%。所以，在世界范围内，至少有十分之一的人，在一生中会患胃或十二指肠溃疡。国内外调查资料表明，胃溃疡的发生男性明显高于女性，大约为2．1～6．0∶1。究其原因，除女性激素有一定的保护作用外，还与男性比女性要更多地接触各种诱发因素（如酗酒、吸烟、暴饮暴食、饮食不规律等）有关。胃溃疡可发生于任何年龄，但以45～55岁之间最多发。广东地区调查了34980例溃疡病的年龄分布特点发现，胃溃疡发生的高峰年龄为41～50岁，而十二指肠溃疡发生的高峰年龄为21～30岁之间。对比胃与十二指肠溃疡的发病情况发现：在40岁以前十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡，而在40岁之后胃溃疡的发病率高于十二指肠溃疡；男性十二指肠溃疡发病率在41岁以后明显减少，女性胃溃疡发病率在41岁以后明显增多。国内外调查研究发现：在胃溃疡患者的家族中，胃溃疡的发病率较正常人高3倍，提示本病的发生有一定的遗传性。一般认为，本病的发生与精神刺激、饮食不节、生活不规律、吸烟、酗酒、进食有刺激性的食品和饮料等密切相关。胃溃疡的临床表现不一，但以慢性反复发作的上腹部疼痛或不适为最常见的主要症状，且与饮食密切相关。典型的胃溃疡上腹疼痛，常在餐后1h内发生，经1～2h后逐渐缓解，直到下餐进食后再出现上述症状。胃溃疡疼痛部位，多在中上腹稍偏高处，或在剑突下偏左处。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻，尚能忍受。除疼痛外，临床上还常可见到嗳气反酸、恶心呕吐、食欲不振、心烦失眠、多汗、体重减轻等胃肠道症状和全身症状。

胃溃疡，属中医“胃痛”、“胃脘痛”等范畴。根据临床表现不同，中医可辨证分为中焦（脾胃）虚寒、湿困脾胃、肝脾不和、脾胃不和、脾胃郁热、气滞血淤、胃阴不足等类型。临床上依据不同类型采用不同的治则及方药。