溃疡病到底能不能治好
消化性溃疡是临床上常见的胃部疾病，它主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室。95%以上位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。总发病率占人口的5%～10%，其中十二指肠溃疡较胃溃疡多见，青壮年多发，男多于女。
消化性溃疡的产生有多方面的原因。包括：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护因素削弱、长期服用非甾族类消炎药（阿司匹林、消炎痛等）、精神因素等。它一般病程较长（有的长达几十年），周期性发作和节律性疼痛是其特点。秋末、冬季以及变天、变节气时容易发作。主要症状是胃部（心窝部、上腹部）疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。溃疡病的其他症状有嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐等。容易并发消化道出血、胃穿孔及幽门梗阻。绝大部分病人通过胃镜检查确诊。
溃疡病治疗效果好，但容易反复发作，常常是上半年治好，下半年又发，因此常有病人问，溃疡病到底能不能治好？的确，高复发率是溃疡病的特点，但近年来随着对溃疡发病机制的进一步认识及治疗措施的改进，复发率大大地下降了，以下的措施有助于控制溃疡的复发。
（1）确定有无幽门螺杆菌感染，若有一律行根除治疗。彻底根除幽门螺杆菌能有效地降低溃疡的复发，由于根除幽门螺杆菌感染治疗方案有多种，适用于不同的病人。所以，不宜自行服药，必须在医生指导下进行正规治疗。太和医院消化内科所做的14C呼气试验能快速准确地诊断有无幽门螺杆菌感染。
（2）减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。
（3）凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症(如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻)的病人应坚持维持治疗。有效的方案有两种：一种是半量维持法，即服用半量（指的是治疗剂量的一半）的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，半年到一年。其二是症状自我控制法（又称SSC），即出现胃部不适的症状时，坚持服用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂一周到两周，我们的体会是这种方法更实用、经济。
（4）对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，应同时服用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
（5）对有溃疡病复发症状者，原则上应进行胃镜检查，以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。
（吴清明 金 曙）
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