支气管扩张症可以并发哪些疾病

今年68岁的高女士近20年来反复出现咳嗽、咳痰，痰多为黄色黏痰，并伴间断咯血，加重伴发热15天。医生询问其既往病史，得知其1岁时曾患麻疹肺炎。根据高女士的主诉症状及既往病史，医生对其进行了检查，查体：双下肺闻及中小水泡音及痰鸣音；肺CT：示双肺多发囊柱状扩张支气管影，周边部见片状高密度影；血常规：WBC 16．36×109，N 84．84。为此，诊断为支气管扩张症合并感染，曾患麻疹肺炎为支气管扩张症的易患因素。

支气管扩张症是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏，是临床上处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。

发生支气管扩张症的原因主要有既往下呼吸道感染、肉芽肿性疾病、支气管肿瘤、先天发育异常、免疫功能缺陷、纤毛运动异常、结缔组织症、炎症性肠病等。

咳嗽是支气管扩张症最常见的表现，并且大多数伴有咳痰。合并有感染时咳嗽明显加重，痰量明显增多，重症患者痰量每日可达数百毫升。

有患者会问：扩张的支气管能恢复原状吗？答案是否定的。因为支气管扩张症为局部支气管不可逆的解剖结构改变，所以扩张的支气管是不能恢复原状的。由此可知，治疗支气管扩张症的目的不是痊愈，而是阻止疾病的进展，减少急性加重，改善生活质量。

支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引发肺炎、肺脓肿坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化，肺毛细血管遭到严重破坏时，可导致肺动脉循环阻力增加，肺动脉高压引起慢性肺源性心脏病。

与年轻人相比，老年人支气管扩张症病程多呈慢性经过，起病往往可以追溯到童年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。早期轻度的支气管扩张症可完全没有症状，经过若干时间，由于支气管化脓性感染逐渐加重而出现咳嗽、咳大量浓痰和反复咯血等症状。因此，老年人童年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎病史者，一旦发生咳嗽、咳痰、咯血等症状，应考虑患有支气管扩张症的可能，应及时去医院检查诊治。