急性盆腔炎是指盆腔的急性炎症。发病部位包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织等。可在一部分或几部分同时发病。临床以高热、下腹部疼痛、白带增多为主要表现。
【病因病机】 经行、产后胞脉空虚，加之不注意卫生，或经期同房。或平素体质虚弱，湿热邪毒内侵，蓄积下焦，客于胞中，与气血相搏而发病。邪毒壅盛，正邪交争，气血瘀滞，壅遏不行，故见高热、腹痛等症。
【急救方法】
1．降温
（1）高热者，针刺大椎、曲池、合谷等穴，强刺激。或用推拿降温。
（2）用荆芥、薄荷各30克，煎水擦浴。或用乙醇擦浴。
（3）内服大剂量清热解毒药，如败酱草、白茅根、连翘、金银花等。
2．开窍 邪毒传入营血，出现神昏谵语、抽搐、发斑、吐血等症者，可用安宫牛黄丸及紫雪丹开窍。或以醒脑静注射液10毫升，加入50%葡萄糖注射液60毫升内，静脉推注。亦可采用清瘟败毒饮：石膏30～60克，生地黄15～30克，犀角1～3克（用水牛角30克代），黄连9克，栀子12克，桔梗6克，黄芩12克，知母12克，赤芍12克，玄参12克，连翘21克，甘草3克，牡丹皮12克，竹叶6克。水煎服。
3．止痛 针刺子宫、三里、三阴交，中强刺激。耳针子宫、卵巢、内分泌。
【辨证论治】 根据本病的临床特点，可分为热毒壅盛及瘀毒壅结两型。但两者往往不能截然分开。当热毒壅盛未得到控制，可成瘀毒内结；或当热毒壅盛的同时，有瘀毒壅结的存在，因此，临证时须灵活掌握，随证施治。此外，本病需与急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。
1．热毒壅盛
主症：高热恶寒或不恶寒，下腹疼痛拒按。带下量多，色黄或白，或赤白相兼，质稠秽臭。口干喜饮，恶心纳差，小便短少黄赤，大便燥结或溏而不爽。舌红苔黄腻，脉滑数或洪数。
治法：清热解毒，利湿排脓。
方药：银翘红酱解毒汤（验方）。
金银花30克，连翘30克，大血藤30克，败酱草30克，牡丹皮9克，生栀子12克，赤芍12克，桃仁、薏苡仁各12克，延胡索12克，川楝子9克，乳香、没药各4．5克。
用法：水煎服，每天服2剂，每剂服2～3次，每6小时服1次。
2．瘀毒内结
主症：壮热减退，小腹疼痛拒按，带下黄稠。舌红，苔黄或黄腻，脉小弦或带数。
治法：破瘀散结，清热解毒。
方药：棱莪消积汤（验方）。
三棱、莪术、丹参、延胡索各15克，赤芍6克，牡丹皮、桃仁各12克，薏苡仁15克，大血藤、败酱草各30克。
用法：水煎服，每天2剂，每剂服2次或3次，每6小时服1次。
【单验方及其他疗法】
1．取半卧位，下腹冷敷。必要时用液体疗法纠正脱水，电解质紊乱及酸中毒。
2．大黄藤素注射液，每次2毫升，肌内注射，每日2次。
3．抗炎1号，每支10毫升（内含生药蒲公英10克，白花蛇草10克，苍耳草5克），每次10毫升，加入5%葡萄糖注射液500～1 000毫升。静脉滴注。或本药2～4毫升肌内注射，每天2次或3次。
4．中药灌肠。大血藤30克，败酱草30克，蒲公英30克，鸭跖草30克，三棱9克，莪术9克，延胡索12克。将上药煎成100毫升，灌肠。用5号导尿管插入肛门14厘米以上，在20分钟内灌完。灌完后卧床30分钟。每天1次，10次为1个疗程。
5．金黄膏外敷下腹部。每天1次。
6．新鲜蒲公英250克，捣烂如泥，外敷下腹部。每天1次或2次。
7．大蒜泥外敷下腹部。每天1次或2次（如皮肤起疱时暂停）。
【文献摘要】 盆腔炎急性炎症阶段用清热解毒利湿、活血调气法。本阶段患者感染病邪较重。机体正气未衰，故采用清热解毒利湿法。为促邪排出，增强机体抗病能力，常佐以活血调气之品，以利病灶局部血流通畅，促进炎症吸收，避免组织形成瘀滞（粘连或包块）。并加利湿药物，以促使病邪（湿热）自小便排出。（《中西医结合治疗妇产科常见病经验汇编·对盆腔炎的治疗探讨》）
【医案选录】 一妇人，48岁，经后1周，下腹胀痛，拒按，高热，寒战，头痛，恶心，口燥咽干，小便黄赤，大便秘结，脉洪大，舌质红，苔黄燥。西医检查：阴道灼热，小腹压痛拒按，后穹窿穿刺有脓流出。诊为盆腔脓肿。中医辨证：热毒炽盛，热入血分。服清热解毒汤。
丹参30克，赤芍12克，乳香6克，没药6克，金银花30克，败酱草30克，连翘30克，蒲公英30克，大黄10克，萹蓄30克。
服药20余剂，肿块消失，基本治愈。
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