肱骨远端双柱骨折分类与治疗提示

肱骨远端双柱骨折破坏了肱骨远端三角的每个组成部分，因而导致每个柱从对侧柱和肱骨干近侧脱位。Jupiter等对前人提出的分类法进行了改良，将双柱骨折分为7个类型，较好地反映了该部位的损伤程度，为制定手术计划提供了重要参考。

● 高位T形骨折：骨折线呈T形，横形骨折线在鹰嘴窝近侧界或以上把双柱分开(图2-109)。

● 低位T形骨折：骨折线呈T形，横形骨折线穿过鹰嘴窝，通常正好位于滑车的近侧，远侧骨折碎片相对较小(图2-110)。

● Y形骨折：斜形骨折线穿过两柱后在鹰嘴窝交汇，在远侧成一竖线(图2-111)。

● H形骨折：内侧柱的骨折线位于内侧髁的上方和下方，外侧柱T形或Y形骨折，滑车成为游离碎片并有发生缺血性坏死的危险(图2-112)。

● 内侧λ形骨折：大部分近侧骨折线在内侧，外侧骨折线在外上髁的远侧(图2-113)。

● 外侧λ形骨折：与没有外侧柱骨折的H形骨折相似，从技术上看不属于真正的双柱骨折，因为内侧柱保持完整(图2-114)。

● 多平面骨折：标准的肱骨远端T形骨折，伴有另外一种骨折线在冠状面的骨折(图2-115)。

图2-109 肱骨远端双柱骨折Jupiter分类高位T形骨折

图2-110 肱骨远端双柱骨折Jupiter分类低位T形骨折

图2-111 肱骨远端双柱骨折Jupiter分类Y形骨折

图2-112 肱骨远端双柱骨折Jupiter分类H形骨折

图2-113 肱骨远端双柱骨折Jupiter分类内侧λ形骨折

图2-114 肱骨远端双柱骨折Jupiter分类外侧λ形骨折

图2-115 肱骨远端双柱骨折Jupiter分类多平面骨折

治疗提示：此型骨折不稳定，多需行切开复位内固定手术。