慢性阻塞性肺疾病患者如何使用吸入疗法

目前，吸入疗法已成为治疗慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的主要措施。吸入疗法是指让药物通过吸入装置，直接进入呼吸道和肺部发挥作用的疗法。其优点是使用剂量小，而局部药物浓度高，药物能直接作用于病变部位，故起效迅速，全身性不良反应少，使用简便。

慢性阻塞性肺疾病患者应该如何合理使用吸入疗法呢？应该掌握以下原则。

1.合理选用吸入装置　吸入疗法常用以下3种吸入装置：①定量气雾剂装置。②干粉吸入剂装置；③溶液雾化吸入装置。前两者主要适用于慢性阻塞性肺疾病稳定期和轻中度急性加重期，装置可随身携带，使用较方便；后者仅适用于慢性阻塞性肺疾病中重度急性加重期，限于医院或家中使用。

2.掌握正确的吸入方法　患者应掌握不同吸入装置的正确吸入方法，倘若使用不当，可使吸入药物大部分停留在口咽部等无效部位，进入气道和肺部等有效部位的药量很少，因此，也起不到治疗作用。

一般情况下，患者喜欢使用干粉吸入剂，干粉吸入剂的装置有数种，使用前应该详细询问医师，了解使用方法。

3.了解吸入药物并熟练掌握吸入剂量　目前，临床上使用的吸入药物主要有：①支气管舒张药，包括抗胆碱能药物，如异丙托溴铵（爱全乐）；β2受体激动药，如沙丁胺醇（全乐宁、舒喘灵）、福莫特罗（奥克斯）和沙美特罗等。②糖皮质激素，如丙酸倍氯米松（必可酮）、布地奈德（英福美）、普米克和丙酸氟替卡松（辅舒酮）等。③黏液溶解药，如盐酸氨溴索（沐舒坦）等。有些吸入装置内含两种不同的药物（复方剂型），即有两种药物同时吸入气道，旨在增加疗效，减少不良反应，如可必特气雾药（含爱全乐和沙丁胺醇）、舒利迭干粉吸入药（含丙酸氟替卡松及沙美特罗）。医师会根据患者的不同病情，制定具体治疗方案（包括吸入药物和剂量），患者必须遵照医嘱，严格掌握每次、每日吸入的药物和剂量。

4．使用期间，要注意吸入药物的不良反应　尽管药物局部吸入与口服药物相比不良反应较少，但使用不当也会引起不良反应。如支气管舒张药中的β2受体激动药的不良反应可引起心跳加快、手颤抖等，少数患者还可出现低血钾、乏力等现象，这类药物不能过量使用。糖皮质激素的不良反应主要能引起肾上腺皮质功能减退，出现全身性不良反应，如机体免疫力下降，易被感染等。此外，在使用吸入激素类药物后必须用水漱口，以尽可能避免口腔真菌感染。

总之，吸入疗法可明显改善肺功能，提高生活质量，减少急性加重的发作次数。慢性阻塞性肺疾病患者只要合理使用，就可取得事半功倍的疗效。