痛风石的手术适应证

（1）痛风性关节炎手术适应证：①关节已被尿酸盐广泛沉积浸润或被痛风结节侵犯，关节面、软骨、肌腱、滑膜、骨膜及骨骼，尤其是骺端遭到破坏，导致持久而顽固的关节疼痛、活动障碍，甚至功能丧失而影响正常生活者。②关节已发生僵直、畸形或关节骨坏死（如股骨头坏死）者。③关节受尿酸侵蚀与破坏后，已形成慢性窦道瘘管，以及继发关节腔慢性感染久治不愈者。④须用手术复位或固定的骨折及关节脱位。⑤已并发慢性骨髓炎者。以上骨关节病变施行的手术包括关节成形术、畸形矫正术、骨及关节病灶冲洗与刮除术、全关节切除术或半关节切除术与关节置换术、关节融合术、关节固定术及骨移植术等。

（2）痛风石（痛风结节）手术适应证：①关节周围或肌腱中的痛风结节影响关节活动与功能，或导致关节变形；手术治疗可帮助关节功能恢复，并可防止痛风结节进一步发展与增大并对骨关节产生破坏作用。②较大的结节压迫神经，影响关节及肢体功能并出现明显症状，如手腕屈肌肌腱中痛风结节压迫正中神经而致腕管综合征等。③痛风结节破溃导致皮肤及软组织坏死，慢性窦道形成，尤其是并发感染日久不能治愈者，若不行手术治疗，有导致全身感染，如败血症的可能。④巨大的痛风结节，尤其是数目较多者，适当手术切除后可减少体内尿酸池的总量，对降低血尿酸、减少痛风发作及减轻肾脏负荷有利。

（3）痛风石的手术禁忌证：①痛风性关节炎急性发作期。②关节或结节破溃已并发感染，尚未得到有效控制者。③合并糖尿病、高血压，血糖及血压未得到满意控制者。④并发有其他内科急性疾病或慢性疾病急性发作者。⑤心、肺及肝、肾功能减退，不能耐受手术者。⑥有其他外科手术禁忌证者。

提示：虽然应用传统的内科治疗方法治疗痛风的疗效还是挺好的，但是对于有些情况行手术治疗也是必要的，因此，我们要掌握好以上手术的适应证和禁忌证。