【摘要】：肩部撞击综合征的初期，疼痛呈间歇性，疼痛发作与撞击发生的频率密切相关。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。明显的砾轧音多见于撞击综合征第二期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。一般认为，本试验对鉴别撞击综合征有很大的临床意义。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击综合征可以确立。本方法对非撞击综合征引起的肩痛症可以做出鉴别。
肩部撞击综合征的初期，疼痛呈间歇性，疼痛发作与撞击发生的频率密切相关。在劳作之后及夜间症状加重，休息后明显减轻。如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈持续性和顽固性。因肩痛而使患肢无力，外旋、外展和上举活动受限。不完全性肩袖断裂或长期的疼痛性制动，反而易造成关节僵硬和功能丧失，并出现下列一些特殊体征。
1.肩前方慢性钝痛 在上举或外展活动时症状加重。
2.疼痛弧征 患臂上举60°～120°出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。
3.砾轧音 检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧声，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于撞击综合征第二期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
4.肌力减弱 肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击综合征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系疼痛所致。
5.撞击试验 检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。一般认为，本试验对鉴别撞击综合征有很大的临床意义。
6.撞击注射试验 以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击综合征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非撞击综合征引起的肩痛症可以做出鉴别。
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