有多少种，各有什么特点

【分类】　ACEI可以根据其活性部分的化学结构或药动学特点进行分类。

（一）根据化学结构的活性部分分类

1．巯基类：代表药物卡托普利。根据硝酸酯类耐药的巯基耗竭假说，巯基类ACEI与硝酸酯类药物合用可以防止硝酸盐耐药性的产生。

2．羧基类：代表药物依那普利，其他有贝那普利、西拉普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利等。

3．膦酸基类：代表药物福辛普利，其他有塞拉普利等。

（二）根据药动学特点分类

1．自身及代谢物均有活性：代表药物卡托普利。该类药物本身具有生物活性，代谢后产生有药理活性的二巯化物；母体药物和二巯化物都经肾脏排泄。

2．前体药物：代表药物依那普利，其他有贝那普利、西拉普利、咪达普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。这类药物自身无活性，需在体内转化生成活性物质才能发挥作用。

3．不需代谢的水溶性ACEI：代表药物赖诺普利。不需代谢即有活性，进入循环后不与血浆蛋白结合，以原形经肾脏排泄。因此，决定其血浆水平的因素仅仅是口服剂量、吸收率和肾脏排泄率。口服后未被吸收的部分药物直接经粪便排出。

【常用药物的特点】

卡托普利（开博通）：口服吸收迅速，吸收率75%以上，15min起效，1～2h达血药浓度峰值，半衰期约4h，作用持续6～8h，数周达最大治疗作用。40%～50%以原形经肾脏排泄，不能通过血脑屏障，但可通过乳汁分泌，也可通过胎盘。本品能增加大血管的顺应性，有利于降低高血压患者的收缩压，对逆转左室肥厚、抑制心肌纤维化有一定作用，并能延缓糖尿病肾病进展，对脂质代谢及血中尿酸无明显影响。

依那普利（怡那林）：口服后1h血药浓度达峰值，3～4h后二羧酸活性成分依那普利拉血药浓度达峰值，半衰期11h。作用维持时间较长，可达24h以上，因此可一日给药1次。起效较缓慢，食物不影响吸收。药物及代谢物的血浆蛋白结合率约95%。主要以二羧酸的形式从尿中排泄，很难通过血脑屏障，但可以通过怀孕动物的胎盘。本品能逆转高血压左室肥厚和改善大动脉顺应性，对血糖和脂质代谢影响小。依那普利还有抗血小板聚集的作用。

福辛普利（蒙诺）：口服吸收较慢，绝对吸收率36%，在胃肠黏膜和肝脏水解成福辛普利拉，蛋白结合率约99．4%。对ACE的抑制作用比卡托普利强，但比其他ACEI弱。福辛普利是第一个批准上市的含有膦酸基的ACEI，它的亲脂性强，决定它的某些药动学特点。肝肾双通道排泄是本品的特点，在肝或肾功能障碍时，可经另一通道排泄，肾功能不全较少影响药物代谢。

贝那普利（洛汀新）：口服30min血药浓度达峰值，1h起效，4h作用达高峰。体内大部分代谢失活，经肾脏排泄的活性成分不到1%，轻中度肾损害对其血药浓度影响不大。药效相当于雷米普利，作用持续24h以上，每日一次给药。能增加肾血流，改善肾功能。

雷米普利（瑞泰）：口服后迅速吸收，1h内血药浓度达峰值，1～2h起效，6h作用达高峰。食物可减慢吸收速率。活性成分雷米普利酸的血浆浓度在2～4h内达峰值，数次给药后有效半衰期为13～17h。比依那普利作用更强，故应用剂量更小，与ACE结合更牢，结合后离解更慢，作用更持久，每日服药一次即可。主要从肾脏排泄，肾功能损害时，经肾排出量下降。本品抑制ACE的作用强度与贝那普利相似，降压作用较依那普利快，抑制ACE的作用时间超过24h。

培哚普利（雅施达）：口服后迅速吸收，1h后血药浓度峰值。活性成分培哚普利拉的生成较缓慢，3～7h后浓度达峰值。食物不影响吸收速率，但可使培哚普利拉的生物利用度降低35%。主要从尿中排泄。对ACE的抑制作用强于赖诺普利（依那普利的赖氨酸衍生物）。健康老年人体内转化培哚普利为培哚普利酸可达61%，比健康青年人高一倍，因此应减量，培哚普利4mg相当于卡托普利50mg。对ACE的抑制作用持续24h以上，每日一次给药。能改善动脉弹性、逆转左室肥厚、减轻微量蛋白尿，降压时不减少近期缺血性脑卒中病人的脑血流。老年人和心衰肾衰的病人中，清除缓慢，需根据肌酐清除率调整剂量。

咪达普利（达爽）：口服后2h血药浓度达峰值，6～8h咪达普利拉血浓度达峰值。主要从尿中排泄。肾功能不全病人血药浓度较高且代谢缓慢、排泄延迟。降压作用比卡托普利强，与依那普利作用相似。