本病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它包括植物神经系统、中枢神经系统、周围神经系统等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。它与糖尿病肾病、眼病被人们称为“三联病症”。糖尿病患者长期高血糖，直接破坏神经营养血管，有2／3患者周围神经和自主神经受累，大多数在2～3年后出现症状，病程10年者，90%的患者合并此病。
1．发病机制
一般认为，糖尿病周围神病变与糖尿病患者代谢异常、微血管障碍、神经髓鞘蛋白非酶性扩基化、免疫因素、B族维生素缺乏、静脉血气变化、微量元素（如锰水平增高）变化等有关。
中医学认为：消渴病日久，伤阴耗气，肝肾亏虚，伤骨失养，气虚血瘀，脉络痹阻，气血不能濡养四肢，阳气不能布达四末。风寒湿邪气滞留，可加重周围神经病变。
2．临床表现
早期：症状不明显，肢体麻木、疼痛范围有限。
中期：肢体麻木，闪电痛、刺痛、烧灼痛，四肢冷凉，皮肤有蚁行感、袜套感等。
晚期：患者上下肢均出现麻木、疼痛、皮肤溃烂、肌肉萎缩。
3．治疗措施
西医治疗
在控制血糖的同时，对症治疗。剧烈疼痛者，用苯妥因钠100毫克，每日2～3次。锐痛和闪击痛，用卡马西平0．1～0．2克，每日3次。或睡前服用氟奋乃静2毫克或阿米替林10～30毫克，严重者可静点普鲁卡因或利多卡因。感觉迟钝者，用0．075%辣椒素乳膏外涂。感觉异常者，睡前服慢心律150毫克，或丙咪嗪50～150毫克。
中医药治疗
（1）辨病用药
①早、中期：口服消渴痿痹散1号（人参、地骨皮、水蛭等）每次6克，每日3次，以益气养阴，活血通痹。
②晚期：口服消渴痿痹2号（人参、仙灵脾、三七粉、水蛭等），每次6克，每日3次，以滋阴助阳，益气和营，活血通痹。
③临床上也可静脉滴注丹参注射液、川芎嗪注射液等。
（2）辨证论治
①气虚血瘀，经脉痹阻者，用补阴还五汤等方，益气活血，通阳开痹。
②气阴两虚，经脉痹阻者，用生脉散、至阴希莶汤、顾步汤等方，益气养阴，活血开痹。
③阴虚血少，经脉痹阻者，用归芍地黄汤、杞菊地黄汤、补肝汤、芍药甘草汤等方，滋阴和营，活血开痹。
④阴阳俱虚，经脉痹阻者，用地黄饮子、虎替丸、金匮肾气丸等方，滋阴助阳，活血开痹。
临床应用时，若兼有气郁者，可用四逆散方化裁；湿热下注甚者，可用四妙散化裁；大便干燥、胃肠热结者，可用调胃承气汤；肢体沉重，痰湿阻滞者，可用二陈汤；兼有风寒湿三气杂至者，则用仿三痹汤、独活寄生汤；祛风、除湿、散寒，可选用羌活、独活、防风、防己、薏苡仁、桂枝、川乌、麻黄、乌梢蛇、白花蛇、千年健、寻骨风、海桐皮、海风藤、络石藤、青风藤等药。
4．预防和调护
（1）补充B族维生素，适量服用肌醇、阿司匹林、托瑞司他等，降低血液黏稠度，改善循环。
（2）加强体育锻炼，疏通血管。
（3）注意卫生，防止创伤和感染。
（4）长期坚持自我按摩，练习“健身功”（见附件）。
（5）注意防止伤风感冒和风寒侵袭。
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