【摘要】：本病是由于各种诱因引起患者体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用显著减少，血浆渗透明显升高，造成渗透性利尿，水、钠、钾等从肾脏大量丢失，细胞严重脱水，脑细胞由于脱水而发生昏迷。病人早期多尿，晚期少尿，甚至尿闭，血钾异常，可发生心律异常。病情稳定时，改为胰岛素常规皮下注射。高钾、尿少者，应配合速尿治疗以利尿，用时要防止降低血钾。
1．发病机制
本病是由于各种诱因引起患者体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用显著减少，血浆渗透明显升高，造成渗透性利尿，水、钠、钾等从肾脏大量丢失，细胞严重脱水，脑细胞由于脱水而发生昏迷。
2．临床症状
临床起病较缓，首先表现为烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、纳呆、恶心、腹痛，继而出现严重脱水，表情淡漠，神志恍惚，肌肉抽动，嗜睡以至昏迷。病人早期多尿，晚期少尿，甚至尿闭，血钾异常，可发生心律异常。血液黏稠者容易并发脑血栓，好发于50～70岁的患者，病死率较高。
3．治疗方法
（1）补液治疗：补液，扩充血容量，纠正脱水和血渗透性症状，这是治疗的关键。
（2）胰岛素治疗：用小剂量胰岛素静脉滴注，一般以每小时5～6单位的速度进行。病情稳定时，改为胰岛素常规皮下注射。
（3）及时补钾：纠正酸中毒和水、电解质紊乱。
（4）治疗各种诱因及合并症：选用新型强有力的抗生素控制感染，维持重要脏器的功能。合并心衰时，应控制输液速度，血糖下降不可太快，防止引发脑水肿、肾衰。高钾、尿少者，应配合速尿治疗以利尿，用时要防止降低血钾。
（5）中医中药：糖尿病高渗性昏迷也可配合中医药辨证治疗。患者若气阴两虚、热邪扰胃者，用竹叶石膏汤加味，益气养阴，清热和胃；若阴虚津伤、热扰神明者，用清宫汤加味，育阴清热，醒神开窍；若阴虚热盛，内风扰动者，用羚羊钩藤汤化裁，育阴清热，熄风止痉；若阴虚津伤，热扰胃肠者，用葛根芩连汤加味，养阴增液，清胃宽肠；若阴虚热结，痰瘀阻滞者，用星蒌承气汤加味，益阴清热，化痰祛瘀；若阴虚液竭，元阳欲脱者，用参附龙牡汤、生脉散加味，滋阴回阳，益气固脱。
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