【摘要】：被认为是第一个可以延缓骨性关节炎病程的药物，目前还未发现有明显不良反应，可以长期使用。透明质酸是关节液的主要成分，发生骨性关节炎时，HA在关节内的产生和代谢发生异常，滑液中HA的浓度和相对分子质量明显降低，使软骨发生降解和破坏。关节腔内注射HA有利于恢复关节液的流变性、黏弹性，保持对关节的屏障保护及润滑、减震等作用，同时抑制滑膜炎症，降低痛觉敏感性，从而缓解疼痛，改善关节功能。
1996年，美国骨性关节炎研究协会将治疗骨性关节炎的药物分为改善症状和改善结构药两大类。
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）：属于改善症状药物。它具有抗炎、止痛、解热作用，最为常用。这类药物不含类固醇类激素，不会产生激素类药物的副作用。它最大的不良反应是对胃的刺激作用，特别是对于既往有胃病的患者应用需谨慎，普通患者也不宜长期服用（图2-15）。
图2-15
氨基葡萄糖：它是一种氨基单糖，属于改善结构类药物。它选择性作用于关节软骨，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，促进软骨细胞再生。同时，也可抑制损伤软骨的酶，如胶原酶和磷脂酶A2，并可阻止损伤细胞的超氧化物自由基的产生，恢复某些损伤的软骨细胞的功能。被认为是第一个可以延缓骨性关节炎病程的药物，目前还未发现有明显不良反应，可以长期使用。
透明质酸类药物（图2-16）：经关节腔注射透明质酸可以起到润滑关节，营养软骨的作用，它属于改善结构类药物。透明质酸（HA）是关节液的主要成分，发生骨性关节炎时，HA在关节内的产生和代谢发生异常，滑液中HA的浓度和相对分子质量（Mr）明显降低，使软骨发生降解和破坏。关节腔内注射HA有利于恢复关节液的流变性、黏弹性，保持对关节的屏障保护及润滑、减震等作用，同时抑制滑膜炎症，降低痛觉敏感性，从而缓解疼痛，改善关节功能。
图2-16
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