【摘要】：B-幼淋巴细胞白血病是一种B-幼淋巴细胞恶性肿瘤。肿瘤细胞圆形，中等大小，核仁明显，常累及血液、骨髓和脾。外周血幼淋巴细胞数量必须＞55%，并排除慢性淋巴细胞白血病转化为B-PLL和CLL伴幼淋巴细胞增多的CLL/PLL病例。B-PLL是一种极其少见的疾病，占淋巴细胞白血病的近1%。大多数是幼淋巴细胞，50%的病例可见贫血和血小板减少。幼淋巴细胞中等大小，少量嗜碱性胞质。
【概述】
B-幼淋巴细胞白血病（B-cell prolymphocytic leukaemia，B-PLL）是一种B-幼淋巴细胞恶性肿瘤。肿瘤细胞圆形，中等大小，核仁明显，常累及血液、骨髓和脾。外周血幼淋巴细胞数量必须＞55%，并排除慢性淋巴细胞白血病（CLL）转化为B-PLL和CLL伴幼淋巴细胞增多（10%～55%）的CLL/PLL病例。
B-PLL是一种极其少见的疾病，占淋巴细胞白血病的近1%。大多患者年龄超过60岁，中位年龄70岁，男性居多（男女之比为1.6∶1）。主要累及周围血、骨髓和脾。
【临床特点】
大多数的脾显著增大而不伴周围淋巴结大。
【实验室检查】
1.外周血 淋巴细胞计数＞100×109/L。大多数（＞55%，通常＞90%）是幼淋巴细胞，50%的病例可见贫血和血小板减少。有些可见血清M成分。
2.骨髓 涂片示B-PLL的淋巴细胞比CLL的细胞形态幼稚，胞质稍多，胞核圆形、规则，染色质稍细，有核仁是其特点。但比ALL的细胞成熟、胞体相对小、染色质相对粗、核仁更明显（图9-9）。
3.细胞化学 无特征性。
【骨髓病变特点】
骨髓中形态一致的肿瘤细胞呈弥漫间质性或结节状分布于小梁间。幼淋巴细胞中等大小（比成熟小淋巴细胞大），少量嗜碱性胞质。核圆，染色质中度浓染，可有核沟（可能来自套细胞淋巴瘤白血病转化），核仁明显，位于核中央。所以，文献报道的一些B-PLL呈异源性，其中可能包括套细胞淋巴瘤白血病转化和CLL的PLL转化等。
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