3.不可忽视的脑血栓
血栓,是由于血管里的血液凝固,结块而形成的像疥疮一样的并且附在血管上的东西。脑血栓形成,是指在人脑颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上,在血流缓慢、血液成分改变或血黏度增加等情况下形成血栓,致使血管闭塞。血液就不能正常到达人体各个部位,同时脑血栓还会带来心肌梗死等非常致命的疾病。
那么对脑血管病易患人群,我们要做哪些常规检查呢?检查脑血管病是为了防范可能发生脑血管病的危险程度,以便更好地采取预报和预防措施,例如,有的人属于明显的易患者,有的人属于一般的易患者,有的人可能为脑血管病倾向者,因此通过检查可以进一步提供预防手段。常规检查中包括体格检查和一些规定的项目,另外根据各人的不同情况可进行一些特殊的检查项目:
●病史采集 病史的采集,应着重了解被检查者有否高血压、糖尿病、冠心病、一过性脑缺血发作等患病史及其直系家族中有否上述同样病史,以便了解该对象的家族遗传史。另外还要询问被检查者的生活习惯和工作情况,如属于脑力劳动者还是体力劳动者,其工种是什么(一般脑力劳动者容易发生脑血管病)。是否参加体育锻炼,爱吃肥肉否,有无烟酒嗜好,性格类型属外向还是内向,是急躁性子还是耐心平和等。如果被检查者以往有高血压,就要了解有无症状,是长期服用降压药物,还是吃吃停停、不规则治疗,或者根本没有采取治疗措施;如果有糖尿病、冠心病,也应了解其治疗情况,目前存在哪些症状也是内容之一。病史的采取为预报提供了第一手资料。
●体格检查 和健康检查的要求一样,应全面进行,但要有重点,如老年斑、秃发、耳垂皱纹等,心脏各瓣膜和颈部血管有否杂音、强弱程度,心律规则否,有无早搏,主动脉瓣第二音是否亢进,心脏有无扩大等,均可作为初步了解有无病变的参考。其他如舌苔和舌质情况,一般认为紫舌反映有血淤症的存在,中医认为缺血性中风属于血淤症的范围。从体检中首先要了解我们的体重,如超过标准体重20%,就是肥胖型,肥胖者是脑血管病易患对象。还要注意神经系统的检查有无阳性反应,下肢血管搏动有否减弱或消失,下肢有否浮肿等。
●常规检测项目 每一个易患对象规定要检查的项目称为常规检测项目,包括血压的测量,这是易患者常规而重要的检查项目。血压的高低与脑血管病关系最密切。心电图检查可以了解心跳次数,有无早搏即期前收缩,心肌有否缺血缺氧等表现,心脏传导正常与否,有助于初步了解心脏和冠状动脉供血状态。眼底检查以了解视网膜血管有否早期硬化、充血、渗出等情况,以便窥测脑血管硬化程度。在化验方面,应常规检验小便,以了解肾功能,因为高血压和肾动脉硬化者有时可以影响肾功能。红细胞总数的测定可以了解红细胞有无增多情况,常可判断血黏度程度。血糖、血脂包括胆固醇和甘油三酯的测定,可以了解有否糖尿病和高脂血症。血液流变学八项指标的测定是易患者常规化验项目,从测定结果中可以了解血液黏稠性、聚集性、凝固性等变化,再经过微电脑换算为血液流变学脑血管病先兆警告值,作为预报的项目之一。归纳一下,脑血管病易患者的常规检测项目主要为血压、心电图、眼底检查、血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学测定等。
●特殊检测项目 常规检测后,某些易患者尚须进一步检查,如脑血流图的检查可以帮助脑动脉硬化的诊断,甲皱微循环的检查可间接了解血管硬化和微循环状态。超声多普勒测试仪的检查可以听到血液流动的声音,以了解通往大脑的颈动脉是否有狭窄或阻塞,如病人头晕、肢体麻木常与头部转动有关时,可能合并颈椎病,此时可以拍摄颈椎部的X线片。
下列七种表现是脑血栓发病时的症状,我们也都要了解并保持足够警惕:
·突然出现短暂性的双目失明或视物模糊。
·通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压,或血脂、血黏度增高,脑血流图有供血不足的改变者,则近期更可能发生脑血栓。
·近期出现过手足麻木或软弱无力,手中拿东西忽然落地。
·时常头晕,有时甚至突然晕倒在地,但又能迅速清醒过来。
·近期出现记忆障碍,尤其是近期记忆明显减退,乃至完全遗忘。
·原因不明的智力减退,注意力不易集中,思考问题感到费力,工作效率降低。
·忽然失语,或吐字不清,或说话困难,但却“心里明白”,即意识清楚,而且很快会恢复正常,不留任何痕迹。
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