不可忽视的脑血栓

3.不可忽视的脑血栓

血栓，是由于血管里的血液凝固，结块而形成的像疥疮一样的并且附在血管上的东西。脑血栓形成，是指在人脑颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血黏度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞。血液就不能正常到达人体各个部位，同时脑血栓还会带来心肌梗死等非常致命的疾病。

那么对脑血管病易患人群，我们要做哪些常规检查呢？检查脑血管病是为了防范可能发生脑血管病的危险程度，以便更好地采取预报和预防措施，例如，有的人属于明显的易患者，有的人属于一般的易患者，有的人可能为脑血管病倾向者，因此通过检查可以进一步提供预防手段。常规检查中包括体格检查和一些规定的项目，另外根据各人的不同情况可进行一些特殊的检查项目：

●病史采集 病史的采集，应着重了解被检查者有否高血压、糖尿病、冠心病、一过性脑缺血发作等患病史及其直系家族中有否上述同样病史，以便了解该对象的家族遗传史。另外还要询问被检查者的生活习惯和工作情况，如属于脑力劳动者还是体力劳动者，其工种是什么(一般脑力劳动者容易发生脑血管病)。是否参加体育锻炼，爱吃肥肉否，有无烟酒嗜好，性格类型属外向还是内向，是急躁性子还是耐心平和等。如果被检查者以往有高血压，就要了解有无症状，是长期服用降压药物，还是吃吃停停、不规则治疗，或者根本没有采取治疗措施；如果有糖尿病、冠心病，也应了解其治疗情况，目前存在哪些症状也是内容之一。病史的采取为预报提供了第一手资料。

●体格检查 和健康检查的要求一样，应全面进行，但要有重点，如老年斑、秃发、耳垂皱纹等，心脏各瓣膜和颈部血管有否杂音、强弱程度，心律规则否，有无早搏，主动脉瓣第二音是否亢进，心脏有无扩大等，均可作为初步了解有无病变的参考。其他如舌苔和舌质情况，一般认为紫舌反映有血淤症的存在，中医认为缺血性中风属于血淤症的范围。从体检中首先要了解我们的体重，如超过标准体重20%，就是肥胖型，肥胖者是脑血管病易患对象。还要注意神经系统的检查有无阳性反应，下肢血管搏动有否减弱或消失，下肢有否浮肿等。

●常规检测项目 每一个易患对象规定要检查的项目称为常规检测项目，包括血压的测量，这是易患者常规而重要的检查项目。血压的高低与脑血管病关系最密切。心电图检查可以了解心跳次数，有无早搏即期前收缩，心肌有否缺血缺氧等表现，心脏传导正常与否，有助于初步了解心脏和冠状动脉供血状态。眼底检查以了解视网膜血管有否早期硬化、充血、渗出等情况，以便窥测脑血管硬化程度。在化验方面，应常规检验小便，以了解肾功能，因为高血压和肾动脉硬化者有时可以影响肾功能。红细胞总数的测定可以了解红细胞有无增多情况，常可判断血黏度程度。血糖、血脂包括胆固醇和甘油三酯的测定，可以了解有否糖尿病和高脂血症。血液流变学八项指标的测定是易患者常规化验项目，从测定结果中可以了解血液黏稠性、聚集性、凝固性等变化，再经过微电脑换算为血液流变学脑血管病先兆警告值，作为预报的项目之一。归纳一下，脑血管病易患者的常规检测项目主要为血压、心电图、眼底检查、血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学测定等。

●特殊检测项目 常规检测后，某些易患者尚须进一步检查，如脑血流图的检查可以帮助脑动脉硬化的诊断，甲皱微循环的检查可间接了解血管硬化和微循环状态。超声多普勒测试仪的检查可以听到血液流动的声音，以了解通往大脑的颈动脉是否有狭窄或阻塞，如病人头晕、肢体麻木常与头部转动有关时，可能合并颈椎病，此时可以拍摄颈椎部的X线片。

下列七种表现是脑血栓发病时的症状，我们也都要了解并保持足够警惕：

·突然出现短暂性的双目失明或视物模糊。

·通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血黏度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。

·近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地。

·时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来。

·近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘。

·原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低。

·忽然失语，或吐字不清，或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹。