综合性医院住院病人自杀的现象已屡见不鲜，由此引发的医患纠纷问题日益突出，有的已严重影响到医疗工作的正常进行，在社会造成了的负面影响，引起了社会尤其是卫生行政部门的高度重视。
一、综合性医院住院病人的自杀发生率
综合性医院住院病人的自杀发生率，目前尚缺乏系统的研究报道。现有的资料发生率高低不一，有报道综合性医院住院病人20%～40%的有自杀意念。1992年我国首届自杀预防学术会议论文报道，因躯体疾病原因导致自杀的为7%～8%。有资料表明，严重躯体疾病导致自杀者占11%～15%。美国研究报道，恶性肿瘤和慢性肾衰竭透析病人的自杀率最高，其中癌症病人的自杀率高达23 400／10万。
二、综合性医院住院病人自杀的常见原因
1．严重躯体疾病引发的心理问题 晚期癌症、各种慢性消耗性疾病、艾滋病和反复发作的心、脑血管病患者均是发生自杀行为的易感人群，久治不愈的疾病使患者丧失生存的勇气和信心已成为自杀的重要原因。这类患者的自杀动机往往隐匿很深，即使是家人或密切接触者也常常难以发现，所以也较难预防。近有研究显示，慢性肝病患者自杀率也较高，且自杀的发生率与肝功能的损害程度不呈正比，这与患者对肝病及预后的担忧所致的抑郁焦虑有关。
2．心理疾病 因综合性医院医生缺乏识别心理疾病的能力，容易将抑郁症、焦虑症和躯体形式障碍等心理疾病的躯体症状误认为躯体疾病。这些疾病因经全面检查未发现明显阳性结果，常冠以模棱两可的诊断名称而久治不愈，患者却认为自己得了不治之症加重了原发病，产生绝望而自杀。综合性医院抑郁症患者最严重的结局就是自杀，而且自杀动机隐蔽性强成功率高。如上海某著名医院肾脏病科主任、教授、博士生导师张某，男，45岁。因失眠、头痛、记忆力下降，情绪低落数月在本院门诊治疗疗效不佳，住该院神经内科治疗。患者神志清楚，接触交谈如常，全然没有人们想象中精神有毛病的样子。住院数日后，借故上厕所，从13楼纵然跳下不治身亡。事实上，该患者早就有抑郁症的临床表现并有自杀意念，因患者及妻子受社会地位及“要面子”等方面的影响，担心戴上抑郁症的“帽子”被人歧视，拒绝去精神专科医院治疗而酿成人生悲剧。
3．不良生活方式 酒精和药物滥用、吸毒者患躯体疾病后自杀危险性明显增高。对于年轻病人来说，情感和身体的发育在带来身体变化和独立愿望的同时，心理上也处于不稳定期。在人生的这段时期，常常会出现吸烟、酗酒等问题。酒精和药物滥用、吸毒等不良生活方式本身就是导致自杀的危险因素。酒精依赖者自杀最危险的年龄是30－40岁。有研究认为，酒精依赖的自杀率与抑郁症相仿，仅次于情感障碍。近些年来，药品及毒品滥用成瘾日趋增多，滥用人群中自杀率也不断在增加。主要发生在40岁以下人群当中，而30岁左右人群最为突出。因此，这类人员患病住院时应注意安全监测。
4．社会心理因素 社会心理因素也是综合性医院住院病人自杀的原因之一。病情重、经济拮据、医疗费用昂贵，病情改善不明显，日后工作能力的丧失，社会支持系统的作用减弱或消失及人的尊严丧失等，这些无疑是患者巨大的心理负担，由此患者绝望感油然而生，最终导致自杀。
三、综合性医院住院病人自杀的预防对策
综合性医院住院病人自杀的预防应从下列方面入手。
1．应将医学心理学和临床精神医学作为综合性医院临床医生继续教育的项目，在医护人员中普及精神医学、心理学的常识，在日常的诊疗护理过程中如发现患者有自杀意念时，应及时请心理科或精神科医生诊治。
2．把心理卫生教育作为住院病人健康教育的重要内容，把心理护理列入护理常规之中。临床医生忙于日常的诊疗工作，往往忽视病人内心深处的感受，故不大容易发现病人自杀前蛛丝马迹的表现，而细心的护理人员往往能察觉到病人自杀前的异常表现，以便及时采取防范措施。
3．对慢性病患者，尤其是患同一种疾病的患者可采用集体心理治疗。集体心理治疗可由心理医生施行，也可选择经治疗病情显著好转或康复期的病人现身说法，以减轻病人对疾病的心理负担，纠正消极意念增强战胜疾病和生活的信心。
4．对疑似抑郁症的病人应及时请精神科医生会诊，明确诊断后应立即使用抗抑郁药治疗，并予以密切监护以防不测。必要时应及时转精神专科医院住院治疗，如病人或家属拒绝转诊，医院应与病人的法定监护人签订拒绝转诊的责任自负协议书，以防止病人一旦自杀后发生医疗纠纷。如江苏无锡市某医院干部病区收治一位离休干部，因发现有自杀意念和消极行为，经精神科医生会诊明确诊断为抑郁症后病人家属拒绝转精神科医院住院治疗，没过几天病人就投河自杀后发生严重医疗纠纷。但在医疗纠纷处理时因医院与病人的监护人未签订拒绝专科住院治疗责任自负书，而缺乏有力的法律依据，使纠纷久拖不决而影响到医院日常工作的开展。
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