抑郁量表和90项症状清单哪个准

【概述】

抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）由Zung编制于1965年。是用于心理咨询、抑郁症状筛查及严重程度评定和精神药理学研究的量表之一。因使用简便，在国内外应用很广。

【内容及实施方法】

（一）量表的结构和项目

SDS含有20个项目，每条文字及其所希望引出的症状如下（括号中为症状名称）：

1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉（忧郁）。

※2．我觉得一天中早晨最好（晨重晚轻）。

3．我一阵阵哭出来或觉得想哭（易哭）。

4．我晚上睡眠不好（睡眠障碍）。

※5．我吃得跟平常一样多（食欲减退）。

※6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）。

7．我发觉我的体重在下降（体重减轻）。

8．我有便秘的苦恼（便秘）。

9．我心跳比平常快（心悸）。

10．我无缘无故地感到疲乏（易倦）。

※11．我的头脑跟平常一样清楚（思考困难）。

※12．我觉得做经常做的事并没有困难（能力减退）。

13．我觉得不安而平静不下来（不安）。

※14．我对将来抱有希望（绝望）。

15．我比平常容易生气激动（易激惹）。

※16．我觉得做出决定是容易的（决断困难）。

※17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我（无用感）。

※18．我的生活过得很有意思（生活空虚感）。

19．我认为如果我死了，别人会过得好些（无价值感）。

※20．平常感兴趣的事我仍然感兴趣（兴趣丧失）。

上述题目中标有“※”者为反向评分题

（二）实施方法

SDS按症状出现频度评定，分4个等级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4。反向评分题（前文中有※号者），则评为4、3、2、1。

（三）评定注意事项

表格由受试者自行填写，评定以前，一定要让受试者把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。

在开始评定之前先由工作人员出示SDS量表告诉受试者：“下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况，在适当的方格里画一勾（√）。每一条文字后有4个方格，分别代表没有或很少（发生），少部分时间、相当多时间或全部时间。”

如果受试者的文化程度太低，不能理解或看不懂SDS问题的内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让受试者独自做出评定。一次评定可在10分钟内填完。

评定时注意：

1．评定时间范围，强调评定的时间范围为过去1周。

2．评定结束时，工作人员应仔细检查一下自评结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同一个项目里打两个钩（重复评定）。

3．如用以评估疗效，应在开始治疗或研究前让受试者评定一次，然后至少应在治疗后或研究结束时让复评一次。

4．要让受试者理解反向评分的各题，SDS有10项反向项目，如不能理解会直接影响统计结果。为避免这类理解与填写错误，可将这些问题逐项改正为正向评分，具体改动例如（2）我觉得一天中早晨最差，（5）我吃得比平常少等。

【测量学指标】

Zung等人对SDS内部一致性进行检验，分半信度为0．73（1973年）和0．92 （1986年）。刘贤臣等（1995）在一个560人的大学生样本报道的内部一致性系数为0．8624，Spearman－Brown系数为0．8539，间隔3周的重测系数为0．82。

效度研究发现，SDS与Beck抑郁问卷、Hamilton抑郁量表和MMPI的抑郁分量表之间有中等程度相关。北医大精神卫生研究所对50例住院抑郁症病人在治疗前、中、后同时进行SDS和Hamilton抑郁量表评定，其评分之间的相关系数为0．84。SDS评分指数与临床抑郁严重程度评价之间的关系符合Zung的报道。

刘贤臣等（1994）在一个1097人的医学生样本中进行了因素分析，结果发现3个共因子累积贡献率为53．37%。其中因子1包含有7个条目，即1、3、9、10、13、15和19，全为正向计分条目；因子2中也包含有7个条目，分别为2、5、11、12、14、16和20，皆为反向计分条目。因子3中也包含有7个条目，分别为6、17和18。3个因子可解释的变异依次为21．09%、20．45%和11．84%。

【结果分析与应用情况】

SDS的主要统计指标是总分，把20项目的各项分数相加，即得到总粗分，然后通过公式转换：Y＝in＋（1．25　X）。即用粗分乘以1．25后，取其整数部分，就得到标准总分（index score，Y）。也可通过表格做转换。但在实际应用中，很多使用者仅使用原始粗分。

临床使用时可以采用抑郁严重指数（0．25～1．0）来反映被测者的抑郁程度。

抑郁严重指数＝粗分（各条目总分）/80（最高总分）

抑郁程度判断方法：无抑郁（抑郁严重指数＜0．5）；轻度抑郁（抑郁严重指数0．5～0．59）；中度抑郁（抑郁严重指数0．6～0．69）；重度抑郁（抑郁严重指数0．7以上）。

量表协作组曾对我国1340例正常人进行SDS评定，其中男705，女635。评定结果总粗分33．46±8．55，标准分为41．88±10．57，性别和年龄对SDS影响不大。按上述中国常模结果，SDS总粗分的分界值为41分，标准分为53分，和国外学者一般认可的40分和50分甚为接近。1993年，研究560名大学生得出SDS标准平均分为39．33±10．18，性别间差异无统计学意义。

（李春波　吴文源）

参考文献

［1］张明园．精神科评定量表手册．长沙：湖南科学技术出版社，1998：35－39

［2］汪向东，王西林，马弘，等．心理卫生评定量表手册（增订版）．北京：中国心理卫生杂志社，1999：194－195

［3］刘贤臣，唐茂芹，陈琨．SDS和CES－D对大学生抑郁症状评定结果的比较．中国心理卫生杂志，1995，9（1）：19－20

［4］刘贤臣，陈现，戴郑生，等．抑郁自评量表（SDS）医学生测查结果的因子分析．中国临床心理学杂志，1994，2（3）：151－154