5．您村／居委会（社区）辖区内是否有以下机构或设施？
6．您村／居委会（社区）辖区的行政面积是：_____平方公里
7．您村／居委会（社区）去年年末有多少户？______户
8．您村／居委会（社区）去年年末有多少人口？______人
其中，户籍人口：______人
常住人口：_____人
外来流动人口：_____人
9．您村／居委会（社区）去年年末，常住人口结构：
女性：_____人
15岁及以下人口：______人
60岁及以上人口：______人
70岁及以上人口：______人
80岁及以上人口：______人
10．您村／居委会（社区）是否是少数民族聚居区？
11．您村／居委会（社区）去年年末有多少低保家庭户？______户
12．您村／居委会（社区）去年年末低保户的实际保障标准是：每人每月______元
13．您村／居委会（社区）去年年末有多少登记在册的失业人口？______人
其中，户籍人口：______人
常住人口：_____人
14．就您所知，你们这里目前鸡蛋的价格大约是：_____元／斤
西红柿的价格大约是：_____元／斤
主要消费的肉类是什么：______肉，一般价格在______元／斤
15．您村／居委会（社区）目前有多少专职工作人员？_____人
有多少聘用工作人员？_____人
有多少专职社工？______人
16．您村／居委会（社区）离以下设施和机构有多远？（从村／居委会办公地点出发、离最近的那个设施）
17．您村／居委会（社区）是哪一年成立的？
记录：_____年
18．您村／居委会（社区）最近一次村／居委会（社区）选举是在哪一年？
记录：_____年
19．请问在这次选举中选民参加投票的比例是多少？
记录：_____%
20．您村／居委会（社区）以下事件发生在哪一年？
21．您村／居委会（社区）是否有以下组织？
22．您村／居委会（社区）备案的社区民间组织有_____个
其中：组织运作经费主要来源于拨款的有_____个
组织运作经费主要来源于成员缴纳的会费的有_____个
组织运作经费主要来源于组织的营业性收入的有______个
组织运作经费主要来源于向个人或社会筹款（公募／私募）的有______个
村委会基本情况
注：只需问村委会的情况
23．您村委会所在地在地理上属于：
24．您村委会所在地距最近的集镇的距离是：_____公里
25．您村委会所在地距最近的县城（市区）的距离是：_____公里
26．您村委会所在地是否属于矿产资源区？
27．您村委会所在地是否属于风景区？
28．您村委会所在地是否属于自然灾害频发区？
29．您村有几个大姓？______个（没有明显的大姓请填“0”，并跳答31）
30．您村最大的姓氏人口占总人口的比例是：_____%
31．您村的人均耕地面积是多少？______亩／人
32．您村的人均山地面积是多少？亩／人
33．您村人均林地面积是多少？_____亩／人
34．您村的人均水面面积是多少？______亩／人
35．您村人均牧场面积是多少？_____亩／人
36您村从事农业（包括农、林、牧、渔）劳动的劳动力占劳动力总数的比例为：______%
其中，女性占农业劳动力的比例为：_____%
37．您村外出务工的劳动力占总劳动力的比例为：_____%
38．您村去年的农业（包括农、林、牧、渔）总产值是：______万元
39．您村去年的非农业产值是：_____万元
40．您村去年的人均收入是：_____元
41．您村参加新型农村合作医疗的人数是多少？______人
42．您村参加基本养老保险的人数是多少？______人
43．您村现有几个村办集体企业？______个
去年总产值是：_____万元
44．您村现有几个私营企业？_____个
45．您村委会去年的村级经济总收入为：_____万元
46．您村委去年的村级总支出为：______万元
被访者基本信息
47．您在村委会／居委会（社区）的职务是？
48．您目前最高的教育程度是（包括目前在读的）：
49．您目前的政治面貌是：
50．请问您的姓名是：______________
51．请问您的联系电话是：
手机：_____________
固话：区号_____＋电话号码_____________
52．请问您的通信地址是：______________________
邮编：_____________
53．请问您的电子邮件是：______________________
54．请问你们村委会／居委会的联系电话是：_____________
固话：区号_____＋电话号码______________
请记录当前时间：______月_____日_____时_____分
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