【摘要】：心绞痛的病理基础，90%以上是由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉痉挛，少数是由于严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性大动脉炎、血管畸形等引起。可见心绞痛只是临床症状，与冠状动脉硬化并不完全相同，而部分冠状动脉硬化者，亦可以不出现心绞痛的症状。疼痛持续的时间几分钟至十几分钟，约70%的病人疼痛于2分钟内消失。心绞痛时，立即休息或含化硝酸甘油后疼痛可迅速缓解。
58.什么叫心绞痛？
因心肌暂时性的，也常是反复性的缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛或闷、憋、压迫的感觉称之为心绞痛。心绞痛的病理基础，90%以上是由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉痉挛，少数是由于严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性大动脉炎、血管畸形等引起。可见心绞痛只是临床症状，与冠状动脉硬化并不完全相同，而部分冠状动脉硬化者，亦可以不出现心绞痛的症状。
典型的心绞痛往往有明显的诱因，它常于体力劳动、上坡走路、爬楼梯、情绪激动、寒冷、饱餐及大量吸烟等情况下诱发。疼痛的发生是在劳动的当时而不是劳动后，并且疼痛常在停止劳动后很快消失。典型的心绞痛往往有特定部位，疼痛一般位于胸骨的后上方，范围约手掌大小，有时疼痛部位可稍偏左，亦有在心前及剑突下者；疼痛可放射至两肩、左颈、左上臂、上肢尺侧及小指，有时疼痛放射还有“跳跃”现象，如诉左肩及左手疼痛，而手臂其他部分皆不受牵连。还有少部分病人，疼痛先见于外周区域如下颌或手腕部，直到病情加剧后才波及胸骨后。笔者就曾遇到因牙痛，拔牙才发现牙痛实际为心绞痛者。疼痛的性质往往是闷胸、压迫感、紧束感、绞窄性疼痛，一般为轻至中等程度，很少有刺痛或锐痛，所以心绞痛的性质实非绞痛。疼痛持续的时间几分钟至十几分钟，约70%的病人疼痛于2分钟内消失。时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。如长于15分钟以上者应想到心肌梗死的可能。心绞痛时，立即休息或含化硝酸甘油后疼痛可迅速缓解。
另外心绞痛发作时伴随呼吸困难、心悸、恶心、出汗等症状，偶有眩晕，但意识丧失则极为罕见。
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