技术效率评估方法

第四节　技术效率评估方法

（一）技术效率评估方法

技术效率（Technical Efficiency）也叫生产效率（Productive Efficiency），是评价医院服务系统的重要组成部分。

技术效率评估可用三种方法表达：

1.功能利用率　功能利用率是指医疗设备已开发使用的功能占设备原有功能的比重，是考核设备应用状况的重要指标，功能利用率可按下式计算：

功能利用率＝（某医疗设备已利用功能数/某医疗设备原有功能数）×100％

例如，2003年推出的熊牌综合型呼吸机是一款功能齐全的新型呼吸机，具有容控A/C、SIMV、CPAP/PSV、PRVC压力调节容量控制、TCPL婴儿专用通气等10种呼吸通气模式，但某医院若购买了这种呼吸机，只使用了A/C、SIMV、CPAP/PSV和PRVC四种常规通气模式，因此这个医院此呼吸机的功能利用率为：

功能利用率＝4/10＝40％

显然这个利用率是较低的，说明对这种机型的呼吸机功能开发利用不够理想，与普通呼吸机相近，造成了投资的浪费或功能浪费，故应该进一步开发使用其他功能。

2.功效利用率　功效利用率也叫做“机时利用率”。医疗设备工作时，其工作的功效，在其总功效中能占的百分比。如某医院有一台MRI，一天可检查50人次（Y），而实际此MRI一天只检查了20人次（Y₁），其功效利用率（R₁）为：

R₁＝Y₁/Y×100％＝20人次/50人次＝40％

其时段可由评定者根据医疗设备不同情况选择，可以是时、分、秒、天、月、年等。但一般时段不宜太短。以年为例：

医疗设备的年功效利用率＝医疗设备的年实际工作量÷（日最高工作量×年开机天数）×100％。

3.功效速度（能力）　功效速度也可称为“设备能力”，指医疗设备在单位时间（T）内可完成的工作量（S）。如某医院在急诊科配置一台18项3分类，每小时（T）可作60个样本（S₁）全自动血球分类计数仪；医院又在检验中心配置了一台18项3分类，每小时（T）可作120个样本（S₂）的全自动血球分类计数仪。则可以认为门诊一台全自动血球分类计数仪的每小时的工作功效（能力）只为检验中心一台每小时功效的50％，其计算为：×100％＝60样本/120样本×100％＝50％

此种技术效率评估方法，在同种类医疗设备同条件时评估中很有用，简单易行。

现在来看一个评估分析实例：

北京某疾病预防控制中心、社会医学与卫生经济研究中心，对全国大型医疗设备技术效率分析中的CT分析结果见表6－6。

表6－6　全国部分CT的效率分析表

从表6－6中可以看出全国CT机的利用率不高，利用率不到40％，利用率最高省份也不到50％，说明全国CT总量配置过多，超过实际需求。据2000年对全国大型医疗设备的技术效率（功效利用率）的统计结果，其他设备的效率情况也不理想（见表6－7），其中眼科准分子治疗仪的功效利用率不到30％，其他也基本在50％以下。

表6－7　全国大型医疗设备效率统计表

下面再举一例说明不同厂家生产的同一种设备的能力（功效速度）的比较。表6－8是全自动血球分类计数仪技术效率比较表。可见不同厂家生产的同类医疗设备，其技术效率差别很大。从表中非常容易地了解到全自动血球分类计数仪的能力技术效率，医院可根据样本量来选择何种型号适合自己医院。

表6－8　全自动血球分类计数仪技术能力比较

（二）技术效率评估的步骤

1.确定技术评估的医疗设备品目、目的和需要解决的关键问题　首先要确定需要技术评估的医疗设备品目，但确定评估目的也至关重要，因为目的不同采用的方法也不同。从上面两类不同的表中就可以看出不同的目的所采用的方法是不同的。同时还要抓准需要解决的关键问题，去确定评估的重点和方面。

2.查阅资料　评估医疗设备品目及目的确定后，就需查阅国内外有关这个品目设备资料。如其发生发展的背景、国内外应用情况、有关评估资料、提出一些什么问题、推广应用情况等。

3.确定评估方案　确定评估方法和内容，评估时间安排、人员及分工、经费等。

4.撰写评估报告　根据确定的目的和需要解决的关键问题，写出评估报告，包括医学设备的技术性、有效性、安全性、经济性和可能发生的社会影响等，提出政策性建议供决策参考。

5.评估结果的应用　评估是手段不是目的，把评估的结果推广应用，产生经济和社会效益，才是评估的目的。

思考题

1.阐述设备有形磨损和无形磨损的主要内容。

2.一台呼吸机原值28000元，预计残值500元，预计清理费用为50元，预计使用8年，试用平均折旧法计算年折旧额与折旧率。

3.医疗设备作为固定资产的标准是什么？医疗设备报废应具备什么条件？

4.医疗设备成本核算的内容有哪些？

5.医疗设备技术效率常用的三种指标是什么？请举例说明各指标如何计算。

6.某医疗设备原值为15万元，预计残值为1万元，折旧年限为5年，分别用直线折旧法，快速折旧法和双倍余额递减法计算从第1年到第5年平均每个月的折旧金额，结果列表显示。

7.某医院一台设备原值150000元，每月低劣化值1200元，求设备更新时间和平均最低费用。

8.什么是设备融资租赁？简述医疗设备融资租赁的一般步骤。