【摘要】：增生性玻璃体视网膜病变是眼外伤、视网膜脱离及其复位术后的并发症，也是手术失败的主要原因，约发生在10%左右的病例。按美国视网膜学会命名委员会的分级标准，增生性玻璃体视网膜病变分为A、B、C、D四级。主要为手术治疗：C级以下的病例，通过巩膜外节段性垫压，配合冷凝或激光光凝完全封闭裂孔，有可能使视网膜复位，增殖膜缓慢萎缩。对大多数明显的增生性玻璃体视网膜病变，需采用玻璃体手术治疗。
第四节 增生性玻璃体视网膜病变
【概述】
增生性玻璃体视网膜病变是眼外伤、视网膜脱离及其复位术后的并发症，也是手术失败的主要原因，约发生在10%左右的病例。发病机制为视网膜色素上皮、神经胶质细胞及成纤维细胞等在视网膜表面和玻璃体腔内游走、附着、增生，于网膜前面、后面及玻璃体内形成细胞性膜、合成胶原和收缩，造成牵拉性视网膜脱离。
【临床表现】
按美国视网膜学会命名委员会的分级标准（1983），增生性玻璃体视网膜病变分为A、B、C、D四级。A级，玻璃体浑浊，呈烟灰状或成串，下方网膜表面色素簇集，此节无特意性。B级，网膜表面皱缩、变硬，血管扭曲，裂孔卷边或盖前牵拉。C级，网膜全层皱褶呈星状、不规则状或弥漫状，根据病变占眼底1，2，3个象限，分别称C1、C2、C3、D级，赤道以后的网膜全层固定皱褶呈漏斗状脱离，根据收缩的程度分为D1宽漏斗，D2窄漏斗，D3闭合漏斗。1991年对1983年分级标准作了修改，保留1983年所定A级和B级，取消D级。C级病变以赤道为界，赤道前为CA级病变，赤道后为CP级病变，在标明皱褶的钟点数，如CP1－12，CA1－12。
【诊断与鉴别诊断】
根据临床表现即可诊断。
【治疗】
主要为手术治疗：C级以下的病例，通过巩膜外节段性垫压，配合冷凝或激光光凝完全封闭裂孔，有可能使视网膜复位，增殖膜缓慢萎缩。对大多数明显的增生性玻璃体视网膜病变，需采用玻璃体手术治疗。手术中应用剥除膜、视网膜切开或切除、注入重水促使网膜复位、眼内激光光凝等使视网膜复位，然后用长效气体或硅油充填。手术成功率在45%～80%。
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