肾小管-间质病

第七章　肾小管-间质病

第一节　急性肾小管坏死

一、缺血性急性肾小管坏死

二、中毒性急性肾小管坏死

第二节　小管-间质性肾炎

一、感染性小管间质性肾炎

二、药物诱导性间质性肾炎

三、肿瘤相关性小管间质性肾炎

四、结节病肉芽肿性间质性肾炎

肾小管-间质病(renal tubulointerstitial disease)，即小管-间质性肾炎(tubulointerstitial nephritis)，又称间质性肾炎(interstitial nephritis)，是指一类以突出的肾小管-间质发生异常形态学改变的肾脏疾病，主要表现为肾间质炎症细胞浸润、水肿和纤维化，常伴有程度不等的肾小管坏死、萎缩或消失。传统上，根据其起病方式，可有急性和慢性之分。急性者起病突然、快速，其组织病理改变以肾间质水肿、中性粒细胞或嗜酸性粒细胞浸润为主，可伴有局部肾小管坏死;而慢性者则以单个核细胞浸润为主，常伴有广泛肾小管萎缩和间质明显纤维化。目前，被世界各国广大学者所普遍接受的是WHO(1985年)的分类法(表7-1)。这一分类的特点，除注重其组织病理学改变外，还结合其病因、发病机制和临床表现等诸多因素。然而，据国外资料统计，仍有近1/3表现为急性或程度较轻的慢性间质性肾炎病例，无法归入这一分类之中。据我组对7 908例肾活检病例的统计，肾小管-间质病的病例数为105例，占其总数的1.3%。现根据这一分类法，着重介绍几种在肾活检病例中较常遇到、且在其他章节均未作介绍的肾小管-间质病。

表7-1　WHO有关肾小管-间质病的简明分类

注:本表摘自由Porter KA主编的《肾脏》。见:Symmers W St C主编的《系统病理学》第3版，第8卷，第433页。