为什么要进行康复治疗

（二十六）为什么要进行康复治疗？

1.促进肿胀消退

损伤后局部肿胀，是外伤性炎症的反应，这是由于组织出血，体液渗出，加上疼痛反射造成的肌肉痉挛，减痛作用消失，局部静脉血流及淋巴液淤滞和回流障碍造成的。同时，因疼痛反射引起的交感性动脉痉挛，而导致损伤局部缺血，也更加重了局部的疼痛。这一恶性循环通过局部固定和封闭后可以因疼痛减轻而缓解，但对损伤较严重的病人，则在短时间内难以收效。如果能在局部复位及固定的基础上，逐步进行适量的肌肉收缩，恢复减痛作用，有助于血液循环，促进肿胀的消退。

2.减轻肌肉萎缩的程度

骨折产生的肢体废用必然会导致肌肉萎缩，这是不可避免的，但适当地锻炼可以减轻肌肉萎缩的程度。另外，还可以使大脑始终保持对有关肌肉的支配，不需要在解除固定后重新建立这种关系。

3.防止关节粘连和僵硬

关节发生粘连甚至僵硬有很多方面的原因，但最重要的是长期不活动。长时间不恰当的固定和没有固定但长期不运动的关节，都可以造成关节僵硬。固定主要是限制关节的活动，由于肌肉不运动，静脉血流和淋巴液淤滞，循环缓慢，组织水肿，渗出物在关节内及肌肉间形成粘连。这种水肿可发生在骨折邻近部位和骨折较远部位的关节，如前臂双骨骨折的手部肿胀及小腿骨折时的足部肿胀等。因此，如果不进行肌肉运动，即使是不包括在固定范围内的关节，也同样会出现僵硬。有些肘关节、前臂或腕部骨折的病人，尤其是老年病人，由于长时间不做肩关节活动，在原骨折部位愈合后，反而会遗留下肩关节的功能障碍。如果从治疗最开始时就十分重视康复治疗，既包括未固定关节的自主活动，也包括固定范围内的肌肉的等长收缩，关节的粘连和僵硬是可以避免的。

关节僵硬在非功能范围，则产生后遗畸形，如肩内收、足下垂、爪形趾等，因此，康复治疗也起到预防畸形的作用。

4.促进骨折愈合过程的正常发展

康复治疗可以促进局部的血液循环，还可通过肌肉收缩作用于外固定，以保持骨折端的良好接触。在骨折愈合后期，骨痂还需要经过一个强固和改造的过程，使骨痂的组成和排列完全符合生理功能的需要，这一过程只有通过功能运动才能完成。

5.促进关节面塑型

对关节内骨折，通过早期有保护的关节运动，也可以促进关节面塑型。