盘状红斑狼疮（

（六）盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus DLE）

红斑狼疮分为两种，一种为系统性红斑狼疮（SLE），侵犯全身各个系统以及皮肤、黏膜、肌肉、关节；一种为盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤和黏膜，古医书中称“唇风”“唇疮”“日晒疮”“红蝴蝶”。

1.病因

确切病因不明。公认是一种自身免疫性疾病。与遗传因素、免疫功能、内分泌因素、日晒、寒冷、药物、精神因素有关，是一种慢性结缔组织疾病。

2.临床表现与诊断

（1）好发于40岁以上的女性。

（2）病损可发生于黏膜和皮肤，也可单发于口腔黏膜。

（3）黏膜病损好发于下唇其次为颊、龈、舌、腭部位，表现为病变中央发红萎缩，有白色斑点，边缘隆起，有黑色素沉着，周围有放射性白色条纹，有烧灼痛感，表面脱屑结痂。

（4）伴有全身性症状，如不规则发热、关节酸痛、淋巴结肿大，以及心、肝、肾、胃肠道症状。

（5）皮肤病损可局限于头面部，亦可扩散于手足、四肢、躯干。初发时为小丘疹，扩散后呈暗红色斑块，附有粘着性鳞屑，日久，血管扩张，充血，中央萎缩，常有色素沉着。

3.鉴别诊断

应与慢性唇炎、扁平苔癣、良性淋巴增生性唇炎相鉴别。

4.治疗

（1）避免和减少日光照射。

（2）下唇有血痂或脓血痂时，先用0.2%呋喃西林液湿敷，去除痂皮涂擦四环素软膏。局部也可涂抹复方口腔溃疡糊剂。

（3）属单纯糜烂无感染时；可用泼尼松龙或曲安奈德加等量的2%利多卡因黏膜下注射，7～10天1次。

（4）免疫抑制剂的使用如昆明山海棠、火把花根、雷公藤、氯喹，在服用上述药物症状不明显者，可服用如泼尼松5mg/d合用氯喹0.25g/d，氯苯砜50mg每日2次。

（5）反应停：此药有效率为90%～95%，孕妇禁用，每天使用量为100mg，如果症状重者可加大剂量为每天400mg，可间断服用或每4周剂量减半。