第一节 M型超声心动图
M型超声心动图在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量，以及对其形态和功能的改变进行评价。扫查部位及曲线常有以下几种：
一、主动脉根部曲线（又称心底波群）
1．部位。胸骨左缘第2或第3肋间。
2．观察内容
（1）主动脉根部。主动脉根部活动曲线收缩期呈前向运动，形成上升段，舒张早期向后运动，形成下降段，收缩期上升段的速率正常，较舒张早期下降速率低。舒张中晚期主动脉壁又有一次较低幅度的前向运动，叫重搏波。大动脉硬化时重搏波往往消失。由收缩期前向运动最低点至上升段的最高点为主动脉壁运动幅度，此幅度在老年人可降低，主动脉硬化或左房压力升高时，主动脉运动幅度亦减低。
（2）主动脉瓣曲线。主动脉瓣活动曲线位于主动脉根部运动曲线之间。由主动脉右冠瓣和无冠瓣的活动形成。收缩期瓣叶开放曲线呈六边形盒状，舒张期关闭呈一闭合与壁运动同步的单线。
（3）左心房腔。主动脉后壁与左房前壁形成一活动曲线。左房后壁曲线位于心底波群最低位。前壁与后壁之间为左房腔，二尖瓣狭窄或关闭不全时，左房腔测值增大。
（4）右室流出道。位于胸壁曲线与主动脉根部壁曲线之间。右心容量负荷增加，右室流出道增宽。法洛四联症时，较狭窄。
3．测量。右室流出道内径、主动脉根部内径，测值常取心室舒张末期，左房内径取心室收缩末期。
二、二尖瓣活动曲线
1．部位。胸骨左缘第2或第3肋间，在扫查主动脉根部曲线的基础上略向左下扫查。
2．观察内容
（1）二尖瓣活动曲线由二尖瓣前后叶活动形成。二尖瓣前叶舒张期在正常人呈双峰状。舒张早期形成的峰称E峰，为左室快速充盈，瓣叶迅速开放所致。舒张晚期形成第二峰称A峰，为左房收缩，瓣叶再次开放活动所致。正常人E峰振幅大于A峰。E峰下降支的终点称F点，E峰至F点的下降斜率称EF斜率。A峰下降支的终点称C点，C点至下一心动周期瓣叶开放起始点，是前后瓣叶的关闭点，称D点。CD之间为前后瓣叶共同形成的关闭线，称CD段。二尖瓣后叶的运动与前叶呈镜向关系，由前叶E峰至后叶E峰的距离称EE′幅度。
（2）左室流出道从二尖瓣前叶收缩期的最低点至室间隔的左室面即为左室流出道内径。
三、心室活动曲线
1．部位。胸骨左缘第3或第4肋间，在二尖瓣活动曲线的基线上继续向左下扫查。
2．观察内容。由前至后顺序如下：
（1）右心室前壁。正常人胸壁后即为右室前壁活动曲线，回声上由于右室前壁一般较薄，不易与胸壁回声区别，但右室壁于心室收缩期向心腔方向运动。以此可辨别出右室前壁。右心梗阻病变可使右室前壁增厚，此时则较易与胸壁区分。
（2）右心室腔。右室前壁与室间隔右室面之间为右室腔。此腔显示右室前后径，当右心增大时，前后径增大。
（3）室间隔活动曲线。室间隔活动曲线是一条低回声曲线，其前为右室腔，其后为左室腔。收缩期室间隔曲线增厚向左室腔方向运动，舒张期室间隔曲线变薄向右室腔方向运动。舒张期和收缩期测量室间隔厚度以及室间隔运动幅度。在许多情况下，室间隔活动曲线的运动方向、运动幅度以及厚度变化都是非常重要的诊断指标。
（4）左室腔。室间隔活动曲线与左室后壁活动曲线之间为左室腔。左室腔在收缩期和舒张期的内径有很大变化，反映了左室收缩期和舒张期的容量改变，也是测量左室功能的重要指标。
（5）左室后壁活动曲线。左室后壁活动曲线与室间隔活动曲线相对应，收缩期增厚向左室腔运动，舒张期变薄离左室腔运动，其最低点为舒张期末期，位于心电图T波处。
3．测量。心室波群的测量一般取舒张末期。
四、肺动脉瓣活动曲线
1．部位。胸骨左缘第2、3肋间。
2．观察内容。通常显示的是肺动脉前瓣和左瓣的活动曲线。收缩期两瓣叶开放活动形成一六边盒装，舒张期关闭时两瓣叶为一条闭合线。在下一心动周期瓣叶开放前，于心电图P波稍后处闭合线有一向下的凹陷运动，称为a波，是由右房收缩所致。肺动脉瓣活动曲线有时仅能显示左瓣开放时向下运动的曲线。
五、三尖瓣活动曲线
1．部位。胸骨左缘第3、1肋间，在探查二尖瓣活动曲线的基础上，探头向右侧倾斜。
2．观察内容通常显示的是三尖瓣前叶和后叶活动曲线。与二尖瓣活动的曲线类似，舒张期瓣叶开放，形成两个峰。舒张早期形成的峰较高，称E峰，舒张晚期形成的峰较低，称A峰。两峰活动幅度受呼吸影响。收缩期瓣叶关闭共同构成关闭线。三尖瓣活动曲线有时仅能显示前叶的活动。右心容量负荷增加时，三尖瓣活动幅度增大，且更易于显示。
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