滑胎(习惯性流产)

六十一、滑胎(习惯性流产)

汪某某，女，28岁，1999年6月12日初诊。21岁结婚，婚后连续流产5胎，多在妊娠2～3个月时流产，曾就医于多所医院诊治。又停经月余(末次月经为农历三月初九日即1999年5月4日)，尿妊娠试验阳性，又恐流产，特求助中医药保胎。刻诊:头昏困乏，时欲呕恶，不思饮食，腰腹时有坠胀感，带下绵绵，舌红苔白薄，口干苦，大便干结，2～3日一次，脉沉细，治拟益气健脾，补肾固胎。

方用:黄芪30g，杜仲、菟丝子、山药各12g，白术、甘草、女贞子、桑寄生、续断各10g，熟地15g，黄芩8g，日1剂，5剂。

方中杜仲、菟丝子、女贞子、桑寄生、续断、熟地补肾以荫胎;黄芪、山药、白术、甘草益气以健脾;黄芩清热安胎。万密斋在《万氏女科》中指出:“妊娠在于清热养血。条实黄芩为安胎圣药，清热故也，置水中取沉者为佳。俗人不知，以为害而不收用。又谓温经之药，可养胎气，误人多矣。”

二诊:1999年6月19日，纳呆食少，时时泛恶，早起为甚，常呕吐酸苦黄水，前方加苏叶、黄连各5g，日1剂，4剂。

三诊:1999年7月3日，呕吐症状减轻，宗前方加党参10g，继服4剂。至1999年9月20日共诊治10次，以第一次方为基础，随证加减共服35剂。1999年11月10日复诊，精神尚好，饮食正常，B超探查及妇产科检查孕妇身体及胎儿一切正常。2000年2月28日足月剖宫产一男孩。

【按】滑胎，是指连续堕胎或小产3次以上，即西医称之为习惯性流产。祖国医学认为，滑胎多为肾脾亏虚所致。肾主藏精，为先天之本，脾主运化，为后天之本，胎元系于肾脾。任主胎胞，与肾脉相系，肾强则任脉亦强，肾精足则胎元固;脾为生化之源，气血之本，脾气健旺，气血充盈，则胎有所载。如孕妇禀赋不足，气血亏虚，或劳倦内伤，或房室过度，或情志失调，均可导致脾肾亏损，胎元不固而滑堕。故治疗大法为:补肾与健脾并重;先天与后天兼顾。并注意“预培其损”，未孕之前夫妇双方同时调治，孕后积极安胎。并从饮食、起居、情志、房室等方面避免不良影响，最终达妊娠足月，母子平安。