临床常用的淋球菌检测试剂盒准确吗

53．临床常用的淋球菌检测试剂盒准确吗?

在临床上，采用的淋球菌的检测方法比较多，有培养法、免疫法、PCR法、镜检法和生化酶法等。生化酶法由于一般不需任何设备，灵敏度高，操作简便快捷，结果易判断，取样无痛苦，价格低廉，受到广大临床检验工作者青睐，广泛用于各级各类医院。淋球菌具有一种特异性酶反应测定系统，当标本中含有此酶时，会发生生化反应，就有气泡产生。取尿液2毫升或生理盐水刷洗分泌物加入反应试管，加试剂3滴，塞紧管塞，轻轻摇匀，10分钟后观察，液面上部形成一层白气泡或液面上层管壁形成一圈细小的白气泡，即可判为阳性。生殖系统大多数细菌不具有淋球菌特异性酶或活性很低，通常情况下不足以引起假阳性，但在异常情况下，杂菌数量大量增加或酶活力明显增加，就有可能产生假阳性结果，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系结核等疾病都可能检为阳性。对女性患者而言，特异性可能更低，经期或白带过多时会干扰试剂检测，膀胱炎、普通细菌性阴道炎、宫颈炎也可出现阳性反应。肾炎、泌尿系结石等引起的血尿标本或严重尿蛋白标本，也可产生阳性结果。因此使用此试剂盒检验出现阳性结果，临床医师要慎重对待，必须结合患者是否有不洁性接触史、配偶病情、发病时间、临床症状、体征变化，并同时进行细菌培养、分泌物染色镜检等，综合做出判断。试剂盒检查属一种快速筛选试剂，不是确诊试剂，千万不能凭单纯试剂盒检查结果得出淋病的结论，否则不仅不能进行有效的治疗，还可能给病人带来诸多困扰，甚至精神伤害，造成家庭矛盾，有时还会产生不必要的医患纠纷。其实在临床上常规使用的性病试剂盒还有很多，如解脲支原体抗体检测试剂盒、沙眼衣原体抗体检测试剂盒、梅毒快速血浆反应素诊断试剂、人类乳头瘤病毒抗体检测试剂盒等，都非确诊试验，假阳性高，专业医师看到这些结果时，均需密切结合临床发病史、症状表现、体查结果进行综合分析判断，必要时需进一步做确诊检查。没有性接触史，得性病的可能性极小，对青少年、老人出现阳性结果要特别谨慎做出诊断，对有些矢口否认、有意隐瞒病史的患者通过更深入的检查证据予以确诊。