糖尿病患者康复中的全科医学照顾

六、糖尿病患者康复中的全科医学照顾

全科医学是一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业，因此除了在糖尿病的预防和治疗中发挥重要作用外，在糖尿病的康复中也有其广阔的天地。尽管从自然病程来看，糖尿病是一个逐步发展的慢性病，病程中可能会出现这样或那样的并发症，全科医学所提供综合性和持续性的健康照顾使康复过程伴随着糖尿病患者终身，不断提高患者的生活质量。

首先需要对患者进行心理疏导。新诊断的糖尿病患者常常有担心、焦虑情绪，此时全科医师应予以及时的沟通疏导和宣传教育，让患者了解糖尿病，认识到糖尿病是可以控制的，只要得到良好的治疗，患者可以同其他健康人一样参加学习和工作。随着血糖逐渐降低致平稳，部分患者会对饮食控制、运动和血糖检测产生疲倦心理，认为糖尿病治疗反正就那么回事，放松了治疗和监测。也有部分患者由于糖尿病治疗或一些慢性并发症所带来生活上的不便而产生悲观抑郁情绪。有统计糖尿病患者抑郁的发生率是非糖尿病患者的3～4倍。因此全科医师在糖尿病的治疗过程中应当不断督促和鼓励患者坚持治疗，并帮助患者的家人为患者创造一个温馨和谐的家庭氛围，使患者思想乐观、情绪稳定。必要时对患者的抑郁状态可采用适当的药物干预。

糖尿病可发生于任何年龄，只要控制良好，没有严重的并发症，糖尿病患者是可以参与正常的工作和学习的。但由于糖尿病需要规律的饮食控制和运动、血糖监测、药物治疗等，会给患者的工作、学习、家庭生活和社会交往带来诸多不便。全科医师在患者的治疗过程中应采取个体化的治疗方案，根据患者的实际情况不断进行调整，在患者各种生理指标恢复正常，获得生理功能康复的同时，帮助患者恢复其原有的各种生活、学习和工作能力，以获得家庭和社会功能的康复。糖尿病是一需要长期治疗和康复的慢性疾病，全科医师应对患者定期筛查各种糖尿病并发症，对于一些可逆的并发症早期予以积极治疗，以获得最大的康复效果。对于晚期的并发症，全科医师应与专科医师、康复医师等共同制定康复计划，使并发症所导致患者生活质量的下降减少到最小。

糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，作为糖尿病防治一线的医务人员，全科医师应强调糖尿病、IGT和IFG的早诊断、早治疗，做好高危人群的筛查工作。在诊断和治疗中重视餐后血糖，重视糖尿病的基础治疗（教育、饮食和运动），根据糖尿病自然病程中不同时期的病理生理变化特点来制订治疗方案，切勿重治疗轻监测。诊治中体现以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学理念。

（江孙芳）