袁某某，男，16岁，学生。初诊日期1956年9月中旬。
自7月中旬考高中落第后，遂闷闷不乐，纳差。至9月上旬，言语减少，白天常默然，睡卧不宁。现觉全身不适，但又不知所苦，饮食失调，时欲食稀粥，时而不食，欲卧不安，欲行不能，两人扶之走动，亦感困难，口干舌燥却不思饮。面色红润，身形壮实，唇红，舌红，无苔乏津，脉虚数。此为气郁化热，胃阴不足之郁证。治拟养阴益胃，佐以疏肝之法，方用益胃汤加减。处方：
生地黄12克，麦冬18克，川沙参15克，玉竹15克，生谷芽12克，佛手12克。2剂
二诊：服前方2剂，恙情未减，反觉心中烦热，怕热。唇红，舌红，苔黑无津，脉象虚数。此为百合病，不惟胃阴不足，心肺肾阴亦伤。故宜滋肾养心，润肺益胃，百合地黄汤合益胃汤化裁。处方：川沙参15克，麦冬30克，玉竹15克，百合30克，鲜地黄60克（捣绒放于碗内，分5次冲服，不入药同煎），前5味用泉水浓煎取汁，日夜服5次。嘱服1剂，苔退后更方。
三诊：服上方两次后，大便畅通，色黑量多，质软。知饥，遂吃稀粥两大碗。食毕即觉全身轻爽，但尚感乏力，不能行走。舌红，黑苔退净，苔少乏津，脉虚数。效不更法。处方：百合30克，知母15克，川沙参15克，麦冬30克，生谷芽21克，生甘草1克。2剂，仍用泉水煎药。
四诊：服上方后，神情清爽，谈笑自如，饮食，行动均复常。惟精力尚感不足，口干，舌质红，苔薄微润，脉虚略数。患者要求用药炖肉吃，仍宗前法。处方：百合30克，知母15克，川沙参15克，麦冬30克，薏苡仁30克，大枣30克。服1剂后，病痊愈，未再复发。
【按语】 此例初诊为郁热伤阴，胃阴不足，采用甘寒养胃为主，佐以疏肝之法，药进两剂，不惟无效，反增心中烦热，苔黑无津。其阴虚养阴，本属循规蹈矩，为何其效不佳？反复思忖，认为本例既非胡言乱语，骂不避亲疏的狂证，亦非哭笑无常的脏躁，更不是语无伦次之癫证，乃百合病也。百合病以心肺阴虚内热为病机特点，但初诊却以养胃阴，疏肝气着手，只抓住了本病阴虚的共性而忽视了其心肺阴虚内热的特点。二诊时遂改用润肺养心，益胃滋肾之法，使邪热渐却，阴液渐复。终用润肺养心，调治百脉而获愈。可见，临证之际，以辨证为主，结合辨病，既注意疾病的共性，又抓住每一病变的个性，有着重要的临床价值。
【出处】 张琦. 王廷富教授辨证用药经验举隅. 成都中医学院学报，1990，13（3）：20
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
