小面积轻度烧伤，可单用外治法；大面积重度烧伤，必须内外兼治。外治在于正确处理创面，保持创面清洁，预防和控制感染，促进愈合。内治原则以清热解毒、益气养阴为主。对于大面积烧伤，还特别强调脾胃功能的维护。
一、内治法
火为阳邪，耗气伤津，甚或因阴损及阳，导致阴伤阳脱；或邪毒乘虚而入，火毒炽盛，内攻脏腑。即使病邪祛除，正气亦必然受损，而见气血两虚或阴伤胃败之证。
（一）火毒伤津
证候特点：多见于烧伤早期，症见发热，口干喜饮，烦躁，便秘，尿短尿赤，唇舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌红无苔，脉洪数或弦细数。
治法：养阴清热为主。
代表方剂：黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤加减。
常用药物：清热解毒选用黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、生石膏、板蓝根；凉血解毒选用生地黄、水牛角、玄参。
基本处方：黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，栀子9g，生地黄15g，水牛角30g，玄参9g，丹参9g，金银花9g，连翘9g，芍药12g，牡丹皮9g。
加减法：若内热较盛，可加大药物剂量如黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，栀子12g，生地黄25g，水牛角50g；便秘者加大黄6g 后下，虎杖10g。口干加鲜石斛、天花粉；尿赤加白茅根、淡竹叶。
（二）阴伤阳脱
证候特点：在火热伤津证的发展过程中，兼见精神萎疲，表情淡漠，气息微弱，四肢厥冷，汗出淋漓，面色苍白，嗜睡，体温不升反降，创面大量液体渗出，全身或局部水肿，舌淡暗苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉虚大无力或微细等。
治法：回阳救逆，益气护阴。
代表方剂：参附汤合生脉散、四逆汤。
常用药物：扶阳救逆选用人参、制附子、干姜、肉桂等；益阴增液选用天冬、麦冬、玄参、熟地黄、白芍、五味子等。
基本处方：人参12g，制附子9g，五味子6g，麦冬15g，干姜9g，炙甘草12g。
加减法：冷汗淋漓加煅龙牡、黄芪、白芍；呕吐涎沫或少腹痛，加盐炒吴茱萸9g；泄泻不止加升麻9g、黄芪15g；呕吐不止加姜汁6g。
（三）火毒内陷
证候特点：症见壮热烦渴，躁动不安，口干唇焦，大便秘结，尿短赤，舌苔黄或黄燥，或焦干起刺，舌质红或红绛而干，脉弦数等。若火毒传心，可见烦躁不安，神昏谵语；若火毒传肺，可见呼吸气粗，鼻翼扇动，咳嗽痰鸣，痰中带血；若火毒传肝，可见黄疸，两目上视，痉挛抽搐；若火毒传脾，可见腹胀便结，或便溏黏臭，恶心呕吐，不思饮食，或有呕血便血；若火毒传肾，可见浮肿，尿少或尿闭。
治法：清营凉血解毒。
代表方剂：清营汤、黄连解毒汤合犀角地黄汤、清瘟败毒饮加减。
常用药物：清营凉血选用黄连、黄芩、黄柏、栀子、生地黄、水牛角、玄参、大黄、赤芍、牡丹皮等。
基本处方：黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，栀子9g，生地黄15g，水牛角30g，玄参9g，丹参9g，金银花9g，连翘6g，赤芍药12g，牡丹皮9g，生石膏30g，鲜竹叶20g。
加减法：若火毒传心，见烦躁不宁、神昏谵语者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹。若火毒传肺，见呼吸气粗，鼻翼扇动，咳嗽痰鸣、痰中带血者，加清肺化痰之品，如生石膏15g，芦根15g，桔梗9g，鱼腥草15g，桑白皮12g等。若火毒传肝，见痉挛抽搐、头摇目窜者，加平肝息风之品，如羚羊角粉0.6g（冲服），钩藤10g，石决明30g等；见黄疸者，加茵陈蒿15g。若火毒传脾，见腹胀便秘者，加大黄6g，玄明粉9g，枳实9g，厚朴9g，莱菔子12g，大腹皮12g等；若便溏黏臭而频，加葛根9g，白头翁9g等；若有呕血黑粪、便血，加三七粉3g（冲服），白及9g，侧柏叶12g，槐花炭10g，地榆炭12g等。若火毒传肾，见尿闭浮肿者，加清热利尿之品，如车前子12g，白茅根15g，淡竹叶15g，猪苓12g等；若血尿加大小蓟9g，白茅根15g，旱莲草12g等。
（四）气血两虚
证候特点：多见于烧伤后期火毒渐退，气阴未复。症见低热或不发热，形体消瘦。面色无华，神疲乏力，食欲不振，自汗、盗汗，创面肉芽色淡欠红活，愈合迟缓，舌质淡，苔薄白，脉虚数或濡缓。
治法：调补气血为主。
代表方剂：用八珍汤加托里消毒散加减。
常用药物：益气补血选用人参、熟地黄、当归、川芎、黄芪、白术、茯苓、何首乌等。
基本处方：人参12g，茯苓10g，白术10g，炙甘草5g，熟地黄15g，白芍10g，当归10g，川芎6g，黄芪15g，金银花10g，桔梗10g，皂角刺6g。
加减法：气虚甚者加大人参、黄芪之用量；血虚甚者可加阿胶12g，黄精12g，何首乌15g，大枣6枚。
（五）脾虚气阴两伤
证候特点：多见于烧伤后期，邪热已退，症见口舌生糜，口干津少，嗳气呃逆，纳呆食少，或腹胀便溏，舌光剥无苔，或舌质淡胖苔白，脉细数或细弱。
治法：益气养阴，健脾和胃。
代表方剂：益胃汤、参苓白术散。
常用药物：选用沙参、玉竹、麦冬、人参、茯苓、白术、莲子、西洋参、山药等。
基本处方：沙参10g，生地黄15g，冰糖5g，玉竹6g，麦冬15g，人参10g（另炖），茯苓12g，白术10g，薏苡仁10g，炒白扁豆12g，莲子10g，桔梗10g，石斛10g，山药12g。
加减法：呃逆加柿蒂9g，姜半夏9g，竹茹12g。
除上述证候外，还应掌握“随证治之”的原则，如用药上应参考“未溃以疮论治，已溃作疡善养”的分期治疗理念，因腐肉溃与不溃而异，未溃之时药性偏寒，已溃之后药性偏温。
二、外治法
（一）分期用药
1.初期 创面清洁后，可用万花油外搽，或虎杖粉以蓖麻油调敷创面，或用虎杖煎液湿敷，适用于Ⅰ～Ⅱ度烧伤创面。
2.中期 创面无感染者，可继续用万花油外搽或外敷；创面感染者，用黄连膏、生肌玉红膏外敷；渗液多时用2%黄连液湿敷。
3.后期 腐脱生新时，用生肌白玉膏（熟石膏、制炉甘石、凡士林）掺生肌散（制炉甘石、滴乳石、滑石、血珀、朱砂、冰片）外敷。
（二）单方验方
1.大蒜捣浆，先用汁涂搽患处，后用蒜泥敷烫伤处，每日换药1～3次。适用于Ⅰ度、浅Ⅱ度小面积烫伤。
2.大黄研末，烧烫伤清创后，大黄粉以香油调成糊状，均匀地敷在创面上，重者1～2h敷1次，创面不需包扎，重者同时全身应用抗生素，适用于Ⅱ度烧烫伤。
3.伤处清创，虎杖50～100g加水1000～2000ml，煎至500～1000ml药液，以药液浸湿夹棉块敷创面并持续保持湿润。适用于浅Ⅱ度烧伤及小面积深Ⅱ度烧伤，对感染创面效果不佳。
4.紫草50g，地榆50g，黄连50g，虎杖50g，细辛20g，没药30g，放入芝麻油2000ml中浸泡48h后烧开，文火将上药炸1h后弃渣，双层纱布过滤。将冰片50g研成粉末放入滤油中调匀。然后滤油在冷水中浸泡48h，再将滤油倒入预制好的装有纱布敷料的容器内，敷料完全浸透以不滴油为好。将敷料高压灭菌后备用。用时，创面清创后，紫榆油纱布依创面大小单层贴敷在上，四肢薄层包扎，头面躯干半暴露。早期2d换药1次，后可3～4d换药1次。适用于Ⅱ度烧伤，小面积Ⅲ度烧伤及残余肉芽创面。
5.大黄、虎杖、樟树叶各1000g水煎浓缩至3000ml，加氯化钠27g，再将猪胆汁过滤后与中药按1:2（猪胆汁1份，中药2份）配成，高温消毒。制成烧伤金黄液。创面清创后用烧伤金黄液外涂或喷雾，每2～4h 1次。对深Ⅱ度创面结痂后待痂皮皲裂后，可单用消毒石蜡油外涂溶痂，脱痂后继续外涂烧伤金黄液。适用于Ⅱ度烧伤。
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