【临床表现】
1.症状 病前1~3周病人常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。轻者可无症状,多数病人可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。
2.体征 可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。听诊可闻第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,有交替脉。也可有水肿、颈静脉怒张、可闻及肺部湿啰音、心脏扩大等。重症出现心源性休克体征。
【护理措施】
1.创造良好的休养环境 保持环境安静,保证病人充分的休息和睡眠。
2.休息与活动 急性期需卧床休息1个月,急性期后病人常需卧床休息数周至2~3个月,半年至1年内避免重体力劳动。出现频发期前收缩、房室传导阻滞等心律失常时,应延长卧床休息时间。直至症状消失,血清心肌酶等恢复正常后方可逐渐增加活动量。
3.活动中监测 病情稳定后,制定活动计划,严密监测活动时心率、心律、血压变化,若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等,应停止活动。
4.饮食护理 加强营养,给予易消化、富含蛋白质和维生素的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。禁烟、酒,禁饮浓茶、咖啡,出现心功能不全时,应给予低热量饮食和低盐饮食。
5.避免诱发因素 急性心肌炎病人可发生心力衰竭,应指导病人尽量避免呼吸道感染等诱发因素。密切观察生命体征,注意有无呼吸困难等心力衰竭的表现。
6.注意心律失常 病毒性心肌炎病人半数以上可出现各种类型的心律失常,故急性期应进行心电监护,注意心率、心律、心电图变化,同时准备好抢救仪器及药物。
【健康教育】
1.加强营养,合理安排休息和活动、定期随访。注意保暖,预防感染。
2.指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食,富含维生素C的食物。
3.教会病人及家属自测脉搏,发现异常及时就诊。
试题精选
下列不符合病毒性心肌炎主要体征的是
A.第一心音低钝
B.心律失常
C.舒张期奔马律
D.颈静脉怒张
E.心包摩擦音
答案:E。
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