倒睫角膜损伤能自愈吗

睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷,部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。倒睫是睑缘位置正常,睫毛倒向眼球,睑内翻常与倒睫同时存在。

【护理评估】

1.健康史及相关因素　了解病人眼部病史、年龄有无眼化学伤及眼烧烫伤、有无沙眼、婴幼儿眼睑发育情况等。

2.病因

(1)瘢痕性睑内翻常因睑结膜与睑板瘢痕性收缩引起,常见于沙眼后期或结膜烧伤。

(2)痉挛性睑内翻以老年人为常见,又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力,眶膈和下睑皮肤松弛,失去牵制眼轮匝肌的收缩作用,眼轮匝肌纤维向前上方滑动压迫睑板上缘。

(3)先天性睑内翻由于内眦赘皮牵拉、睑缘眼轮匝肌过度发育及睑板发育不良所致。多见于婴幼儿,女性比男性更常见。

3.临床表现　先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻多为单侧。主要表现为眼异物感、流泪、疼痛及睑痉挛等角膜刺激症状。检查发现睑缘向眼球方向内卷,睫毛内翻,倒向眼球,刺激球结膜和角膜,导致结膜充血、角膜浅层混浊,甚至角膜溃疡。

4.治疗原则　常用治疗方法,先天性睑内翻,随着年龄的增长,轻型睑内翻可逐渐改善,暂不进行手术。常用方法有电解倒睫术。瘢痕性睑内翻常用术式有睑板部分切除术(hotz)、睑板切断术及缝线术。痉挛性睑内翻做病因治疗或做矫正手术,采用局部注射肉毒杆菌毒素治疗。

5.心理和社会支持状况　病人有无因角膜刺激症状、眼部感染刺痛等影响生活和工作情况。

【常见护理诊断/问题】

1.舒适改变,眼异物感、流泪、疼痛与睫毛刺激角膜有关。

2.潜在并发症,角膜炎症、角膜混浊或溃疡,甚则角膜穿孔。

【护理目标】

1.自觉角膜刺激症状减轻甚至消失。视力恢复正常。

2.避免并发症发生。

【护理措施】

1.去除疼痛原因,如仅有1～2根倒睫,可用镊子拔除,少数倒睫可用电解法拔除。

2.如睑内翻症状明显,可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引,使睑缘向外复位。

3.内翻合并倒睫者,行内翻矫正术。

【护理评价】

1.病人无自觉症状。

2.病人无并发症发生。

【健康教育】

指导病人正确滴用抗生素滴眼液及眼膏,预防其他眼病的发生。