医圣不是随便叫的

由于华佗的医术一点都没有流传下来，所以他在正统中医里的江湖地位，远不如与他同时代的另一位大师——张仲景。

华佗出身卑微，靠走技术路线自我奋斗，因为著作没有流传而被人八卦，却因成名早而青史留名。张仲景的一生则截然相反。

人生有时候就是这么吊诡，有人为之奋斗终身的东西，有人却视若浮云。当华佗打算以医术成就自己的人生时，张仲景却为个性的独立而默默耕耘着。

张机，字仲景。公元二世纪四十年代，张机出生在河南南阳的一个大户人家里。河南南阳，这地方好熟悉！嗯，五十多年后，这里迁过来一位更加著名的三国人物——诸葛亮。

张仲景曾在自己著作的序言中写到，他的家族有两百左右的人口。南阳张家，生活水准早就跨越了小康，很可能是一方豪强。躬耕于南阳的诸葛亮，会不会认识老张家呢？

良好的出身，在古代还意味着良好的教育机会。寄托了家人期望的张仲景，从小就接受了在那个年代比较正规的教育。

汉代，还没有科举考试一说。学得好不好，就没办法衡量。没办法考评总不是回事儿，于是，当时流行一种请人相看的方法。就是请学问深厚、见识广博的长者，来给自己下个评语。除了获得比较靠谱的评价外，由于这些长者事实上拥有广泛的人脉，如果能入得了他们的法眼，前途将不可限量。

这些长者事实上充当了东汉帝国组织部的人力资源经理。

曹操最初也是靠请人相看自己，才开始了自己的事业。

老张家选择的是本地的何颙。何先生因为得罪了宦官，此时正在老家避祸。

何颙，字伯求。此公乃文人，却好为朋友两肋插刀，干点江湖侠士的勾当。文人客串侠士，不务正业的结果是，史书记载他从政的水平不咋地，除去救过一些朋友，政绩寥寥，结局也没有任何喜感——被董卓拿下后死在狱中。

何颙历史上的名气，来自于他的“毒舌”。他几乎准确预言了他能接触到的所有三国时期名人。他在东汉的首都洛阳当公务员时，第一次看到曹操，就感叹“汉家将亡，安天下者必此人也。”此时的曹阿瞒还是两手空空，事业刚刚起步。何颙当时高调评价曹操显然不是想拍他的马屁。

在老家南阳，他看上了荀彧，认为“颍川荀彧，王佐之器”。荀彧发达了以后，曾经专门将死在董卓狱中的何老先生隆重安葬。

他和袁绍关系不错，通过袁绍，从东汉的大牢里不停地往外捞人。和许攸的关系也挺好。却没有说袁绍能安天下之类的判词。

因为何老先生的眼光实在太毒辣。很多当时的名人都热情希望何颙能对自己说点啥，就是不说，来拜访下自己，起码说明自己不是太赖。这其中也包括了自信心爆棚的袁术。可我们的何老先生，自始至终都和袁术划清界限。气愤不过的袁术，曾专门开会，当众批评何颙脑子进水。

历史证明，脑子进水的是袁术。事实上，在袁术的批判大会上，就有人说袁术脑子进水了。问题是脑袋进水的人，如果意识自己脑袋进水，起码还是有救的。可惜我们的袁大统领的脑子已经是水漫金山了。直到被曹操做掉，也没清醒过来。

何老先生既然如此善于相马，错了，是相人。那他对后世称为“医圣”的张仲景如何下的判词呢？他说张仲景“用思精而韵不高，后将为良医”。意思是人很聪明，却不够大气。从政，进文学圈子，恐怕都没啥希望。还是安心做个医学科技工作者吧。

科技是第一生产力，科技工作者都属于不够大气吗？

不论古今，科学技术都是着眼于解决局部的问题。无数局部的发现，最终推动了整个人类的进步。科技，尤其是技术工作，或许是最需要分工的领域。而政治和人文，则需要面对社会或者人类的共同问题，眼界不开阔，多半是没啥前途的。

话也要分两头。科技工作中，彻头彻尾的探索未知领域，缺乏眼界和美学的修养，是不成的。何老先生的眼光，用在今天芸芸众生，依然不过时。

不过有资格这么说的，也就是何颙。在两千多年的中国史书上，能靠毒舌留下身后名的也就他了。至于老熊这样的，何老先生碰上，估计是连头都不抬，正眼都没有一个的，恐怕连袁术的待遇都不如。

张仲景在获得了东汉组织部人力资源第一经理——何颙好坏参半的面试判词后，似乎没有受到任何的影响。确切地说，我们也不知道他受没受影响。

没人知道张仲景何时开始学医，没人知道他是不是放弃了经史子集，没人知道他如何建立的中医六经辨证，更没有人知道他如何当上了长沙太守。

我们只知道他大器晚成，否则不会听任自己的家族成员纷纷因病离去。

仲景所做的一切，似乎都没有任何功利主义的色彩。因为江湖，一直都缺少关于他的传说。

不求闻达的张机张前辈，还是因为医术高超和传世的《伤寒杂病论》，被后世尊为“医圣”。

要知道中医界和武侠小说的江湖是颇有几分相似的——门派林立，互不买账，时不时地“群殴”一下。不管互相之间怎么不服气，大部分后世的医生，无论多么才华横溢，对张仲景都是买账的。沿用张仲景的学术思想和善于运用《伤寒杂病论》中方剂的医生，被人们归入叫作“经方派”的组织中。经方派在中医界的江湖地位类似于武林中的少林派，绝对的名门大派。张仲景或许就是经方派的开派掌门。

医圣的称号，正说明各大帮派对张仲景颇多尊重。

能够仅仅凭《伤寒论》112首方子，就一举奠定自己在中医界千年不倒的江湖老大地位，张仲景的江湖名头绝不是吹出来的。

张仲景的水平很高吗？

前面说过，黄帝内经奠定了中医学生理病理学的基础，真正教会我们走向临床，如何看病的，还是张仲景老先生。

张仲景活着的时候，头上并没有“医圣”的光环。而是他死了1000多年后人们才慢慢把他放上圣坛的。放上圣坛的关键原因，是他写的《伤寒杂病论》实在太管用了。

《射雕英雄传》里，郭靖只学了一招降龙十八掌里的“亢龙有悔”，就打得一般的江湖人物不敢造次。后世很多医学家，也就凭学了三招两式的伤寒论，也落下了赫赫的地位。

伤寒论的方子到底牛到什么程度？

中医界向来有所谓“经不过三”的说法，意思是说只要辨别出病人得的是张仲景书里写的毛病（证候），用他的方子，不出三服就可以奏效。

那要是三服药没管用呢？

肯定是医生诊断错了——你没得张仲景所说的那个病。

张仲景的方子，不仅见效快，而且每一张方子里药物的味数并不多，很多是五六味药，超过十味药的方子很少。

今天去中医院看病，动不动就会拿到医生开着老长一串药物的方子，一吃就是十天半个月。

为啥？现在的很多医生，在面对疾病的时候，既没有张仲景的水平，也没有他的那份自信。多开一点，多吃几天，总能碰对吧。所谓”驰骋千里，冀有一二所得”。

张仲景凭借《伤寒论》里简洁明了的112首方子，笑傲江湖将近两千年，将中医之美演绎得淋漓尽致。

他“韵不高”？

或许仅仅因为伤寒论里的方子，很多都是有渊源的，并非纯粹原创，或许因为他曾经拜过同乡张伯祖为师父，又或许他太没有雄心壮志。

古人眼中的完美，太难。

张仲景的事迹，网络和各种媒体上很多。但大部分并非真实，甚至连野史都算不上。比如说他八十得子、偷师学艺、给皇妃治病等，颇具知音体的味道，老熊就不再重复。因为仲景生前对闻达一事其实看得很淡，在正规史书上，比如三国志、后汉书都没有八卦的素材。张仲景真正的妙处，是在他留下的书里。只是这些故事需要点中医常识，否则无法体会其玄妙之处。

网络上介绍张仲景和《伤寒论》的，也有精妙之作，同样需要了解点中医基础知识，才能品出经方的妙处。比如罗大伦博士就曾经介绍过《伤寒论》这本著作发展的来龙去脉，还有古代医生运用经方的故事。介绍得很专业，也很好看，对理解中医很有帮助。

当然，也有反对的声音。有些反对者甚至对传统医学很了解，唱反调的水平也很高，值得我们这些搞中医药的去认真思考。中医虽然博大精深，却还有很多没搞清楚的地方。直面这些问题才是我们专业人员该做的事情。而不是当鸵鸟，一味地回避。

不论支持，还是反对中医，在老熊看来，还都应该站在解决实际问题的角度来考虑。翻来覆去的喊口号，总是唱同一首歌，是毫无意义的。

扯远了，打住。还是谈张仲景。

老熊来补充点关于张仲景的八卦吧。

据说他曾经官拜长沙太守，在那个年代能带上这种封疆大吏级别官帽的，在东汉，还不太可能是出生寒门。

长沙太守的官很大么？很大！有多大？

只要给你列举几个曾经干过长沙太守的三国人物你就大概有数了，三国早期，干过长沙太守有袁术、孙坚，孙策……。考虑到张机张太守的生活年代大约在公元150—219年之间，正是群雄并起的时代。但凡张机太守有那么一点点风云雄霸天下之类的想法的话，或许三国演义就没有孙权一家人什么事情了。

做这么大的官，难道就没一点点想法么？你当张仲景是官迷啊。

中国古代的名医都蛮有个性的。作为从人世间走上神坛的张仲景自然更不能例外。

我们的张太守，做官期间非但没有逐鹿中原、黄袍加身的梦想，反而还保持着医生的本色。据说他每日在衙门大堂之上处理完公务之后，就收拾收拾文件，连地方都不挪，直接开始挂号看病了！

中医称看病为“坐堂”就是这么来的。

估计现代横行的医闹们，看见这位把门诊部开在省政府里的医生，直接认栽算了。

似乎是嫌坐堂看病还是要利用八小时外的业余时间，太麻烦。张机张太守索性给了我们一个华丽的大转身——辞官，此后他老人家的行踪就是神龙见首不见尾了。史书里，除去给建安七子之一的王粲看病冒了下头，具体干过什么，住在哪里，哪里行医，就谁都不知道了。

整一活神仙！

更重要的是这个神仙给我们留下了一本救人无数的书。据说华佗曾经看过《伤寒杂病论》，看后的评价就是“此真活人书也”。而华老先生那本被曹操耽误出版的书，是否也吸取了《伤寒杂病论》的营养就不得而知了。

《伤寒杂病论》即使以今天的眼光来看，依然是一座有探索价值的金矿。说一个道听途说的药学小八卦，来说明《伤寒杂病论》这座金矿的价值。

话说《伤寒论》中有一方剂名曰葛根汤，处方里有麻黄和葛根两味药。

麻黄中含有挥发油，加热后容易挥发损失。在通常情况下，包括现在您去医院开的方子中如果有这味药，药房定当在给你的药袋子中把麻黄分开，注明“后下”，也就是下锅都要比其他的药物晚几分钟，防止挥发性成分长时间加热后的损失。

张仲景却在葛根汤的相关文字中明确指出：先煮麻黄和葛根。此举招来后世的很多非议。最大的帽子莫过于在网络满天飞的“不科学”。然20世纪70年代，日本学者研究发现，葛根中含有的淀粉经过加热可以形成首尾相连的环，将麻黄的挥发性成分包裹于其中。因此麻黄中的挥发性成分不但损失小，而且还因为淀粉的包裹，在水中停留稳定的时间更长。此现象是属于至今仍算药学技术前沿的“分子胶囊”技术。

张仲景显然不知道什么是分子，也没有见过胶囊，更不会知道什么分子胶囊。他是怎么知道要把葛根和麻黄一起先煮的？其中的奥秘，或许真的和古代那些高人一起GONG WITH THE WIND了……

说这是八卦，是因为老熊只在八十年代的一本药剂教科书里看过，一直没有找到文献出处。后来蒙网上高人相助，找到了这篇日本文献的原文。

八卦和学术，有时候只有一步之遥。

有时候我们不得不尴尬的承认，日本人在中药的研究方面，走的比我们快多了。显然，这不能用日本人对张仲景的推崇超过了我们来解释。

在日本，传统医学被称为汉方医学，原因之一就是他们太崇拜张仲景啦。奇怪的是，日本人似乎对《黄帝内经》并不怎么重视。似乎完全没有意识到张仲景的书的理论框架依然来自《黄帝内经》。据说日本人也曾经有一段时期（大约是三百年前的江户时期），比较热衷阴阳、脏腑、病机什么的，也就是《内经》里化很大篇幅介绍的东西。后来却因为德川幕府时期复古思想的泛滥，加上尊崇张仲景的派别里名医叠出，渐渐就成了经方派（日本人叫古方派）一统天下。

欧洲呢？

基本与张仲景同时，欧洲诞生了一位仅次于希波克拉底的医学权威，叫做盖伦（Galen）。他对希波克拉底的医学理论进行了一次很大的丰富。从他之后的一千多年，西方中世纪的医学就在他的后面亦步亦趋，直到文艺复兴。

酷爱放血的盖伦，从人品和职业操守上说，是无愧于一位优秀医生的。但考虑到他医疗的水平，把他抬高到一代宗师的地步，似乎太过了一点。说他是对医疗和人体进行哲学反思的大师，或许更恰当点。

又一次跑题，回到《伤寒论》。

今天能看到的《伤寒杂病论》因为历史上辗转流传，变成了《伤寒论》和《金匮要略》两本书。在高等中医院校里，都有专门讲授这两本书的课程。两本书的原文，都不到四万字。很多老一辈的医生都能全文背诵。

区区三万来字，有玄机吗？

看一段原文吧。

1.太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

2.太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

4.伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

5.伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

6.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈 ；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

7.病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。

8.太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

9.太阳病欲解时，从巳至未上。

10.风家，表解而不了了者，十二日愈。

11.病患身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝（去皮，三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

13.太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

14.太阳病，项背强几几 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

葛根（四两） 麻黄（去节，三两） 芍药（二两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣 （擘，十二枚） 桂枝（去皮，二两） 上七味；以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

……

35.太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄（去节，三两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

这一段是伤寒论的开篇，论述的是外邪侵犯太阳经的时候，机体的变化和相应治疗的方法。从字面上来看，似乎并不难理解。感冒了，有点发热，就喝桂枝汤。有点脖子痛呢，就喝葛根汤。

的确，如果你只打算在张仲景那里寻找个感冒发热的方子，这么去读医圣的原文就可以了。只是治疗效果如果不好，你可别抱怨张仲景忽悠了你。

你只要一对照自己感冒发热刚开始的时候，就会发现许多问题。

比如，太阳伤寒和太阳中风，看上去两者都是感冒。

区别好像在于脉象。两个为啥脉象会不一样？

太阳伤寒的症状多了呕吐，怕冷，身体痛。

那发热情况呢？多少度算伤寒，多少度算中风呢？要是不呕吐，就是怕冷，算伤寒吗？

伤寒吃的麻黄汤为何与中风桂枝汤差别那么大呢？不都是感冒吗？

这个中风好像不是那种心血管毛病，和现在半身不遂的中风有什么区别吗？

我感冒，咽喉经常肿痛，时不时地咳嗽。算是中风还是伤寒呢？

……

凡此种种，都是初看书常有的疑惑。这并不是张仲景写书时候不仔细，没有说清楚。而是在他那个年代，纸张太贵，要尽可能节省篇幅，严禁灌水。仲景必须通过前后叙述的内在关系，由读者结合中医的理论框架（《黄帝内经》），再自己分析体会的每一条文内容，就会有一种刘姥姥进大观园的感受。

所以，《伤寒论》就被写成这样了。

如果《伤寒论》写成这个样子，是不是好一点呢？

太阳病：①恶寒；②发热；③呕吐；④头痛；⑤脖子痛……

上述症状，有①②④项者，用麻黄汤，有①②项者用桂枝汤，有①②⑤者用葛根汤……

看起来好像是清楚明白，但《伤寒论》绝不是一本纯粹临时抱佛脚的诊疗手册。否则不会吸引如此多的人去细细品读、玩味隐藏在条文后仲景独运的匠心。

传统的很多经典多半如此。平平淡淡的一句话，是大有深意的。否则，我也可以写书当圣人。

当然，细细品味张仲景的著作，是一件累人的活儿。很多解读的工作，后世的医家已经做好。如果真的想读《伤寒论》，先找一本现代高等医学院校的《伤寒论》教材，了解下张仲景的六经（三阴三阳）辨证体系是怎么一回事。然后去读一读清代医学家带有注解的伤寒论，比如《通俗伤寒论》这类，理解起来相对容易些。网络上还有北京中医药大学郝万山老师亲自讲解《伤寒论》的视频，更对现代人的快餐胃口。等对桂枝汤证、承气汤证、小柴胡汤证、泻心汤证、四逆汤证等这些《伤寒论》的主干有点心得后，就可以到临床继续深造啦。

当然，学习《伤寒论》是没有止境的。很多医学大家越到晚年越体会出《伤寒论》的精妙所在。比如清代的温病大家叶天士，就把张仲景关于伤寒的治疗思路，运用到截然相反的温病治疗中来，所以有人说他是古往今来读伤寒读得最透彻的一个。如果真的想学伤寒论，就以叶天士为榜样吧。

和偏于理论的《黄帝内经》不同，《伤寒论》和《金匮要略》都是面向临床的，如果搞清楚，绝对可以成为好的医生。只是很多过来人都说，张仲景的六经理论体系属于门槛高的那一路。扎根的功夫需要花很大力气。一旦入门，就有豁然开朗的感觉。所以想拜仲景为师，开头会有一段黑暗痛苦的时光。最好找高人指点指点，痛苦会小很多。

对大多数仅仅想知道些保健知识的人来说，张仲景多半会让大家失望。无论《伤寒论》还是《金匮要略》里，纯保健的东西比较少。本来，养生保健就是中医的一个小分支。仲景先师的成就如果是在这方面，圣坛恐怕就轮不到他。

从张仲景的书中，能和现代对照上的部分来看。他实在是一位观察仔细，对临床有丰富经验的医生。比如《金匮要略》也曾描写过常见的阑尾炎。他对阑尾炎急性期、化脓期的区分和现代的观察别无二致。比同时代的华佗要仔细很多（欺负人家没有著作）。对普通肺炎与大叶性肺炎、肺脓肿的区别，也几乎可以当作大学课堂的教学内容使用。

张仲景的经方，今天大多还在临床使用着。除了纯中医开方剂，自己煎煮外，药店里，像小青龙汤、小柴胡汤之类，根据经方制备的中成药比比皆是。可惜很多人在使用的时候并不是太对证。比如小柴胡，大家经常把它当成纯粹感冒药用，其实小柴胡是属于治疗寒热往来，温度忽高忽低，伴有口苦，想呕吐的那类。什么“感冒了，冲一杯小柴胡”，是商家的促销口号而已。

小柴胡还有很多别的用途。比如现代人工作压力太大导致的所谓亚健康，嘴巴发苦，胃口不佳，也能应用。只是推广的应用最好在医生指导下进行。除非你立志当张仲景的学徒，或者当他的小白鼠。

一旦跨入六经辨证的门槛，你会发现张仲景的任何一张方子都有广泛的用途。关键是你能不能用六经的眼光来分析种种的疾病。

既不能死套条文，非得症状完全一致，才敢应用。那你会发现，完全符合张仲景描述的病人太少。也不能肆意扩大，咳嗽，就泡一杯小青龙，感冒，冲一碗小柴胡。那样的话，你多半会抱怨，经方不过如此嘛！张仲景泉下有知，只怕也会跳出来对你跺脚叹息。

日本人犯过的错误，比如用小柴胡汤包治肝炎，用葛根汤承包各种感冒。如果我们也犯，恐怕真该到思过崖面壁去了。

那么一代天人张仲景，有没有给我们推举啥养生保健的方法呢？

《金匮要略》的后面，曾经附有一些饮食保健的内容。不过以今天的眼光看来，实在用不大上。

如果非要从张仲景的112首方子里，挑一个比较适合大家的方子的话，老熊还是推荐它吧——理中汤。

今天的人们和三国时代的张仲景相比，单就生活条件而言，已经可以算帝王水平。理论上说，寒邪的问题与我们渐行渐远。日子好起来的人们，却把本来改善生活用的各种技术，转而虐待自己起来。尤其折磨自己肠胃的手段，更是花样翻新。四季不断的冰激凌，绿茶，啤酒，饮料，海鲜……还有那女孩子的萌物——反季节水果，城市人离不开的冰箱和空调，都在用它们冰冷的牙齿啃食我们的脾胃……。我们似乎早已忘记老一辈在耳边的唠叨——不要喝冷水啊！非要等到中年以后，望着自己再也不能消受的清凉饮品，近乎咆哮地对着子女重复我们年轻时曾听到的那句教导——不要喝冷水啊！

如果你一吃寒凉的东西，就不舒服；如果你喝完啤酒第二天注定要腹泻；如果你觉得肚子上有个热水袋才心里踏实。或者你不想变成这个样子，可以用理中丸拖延下寒邪入驻的时间表。

宋代有位大奸臣叫童贯，与所有贪官一样，他也是位囤积居奇的好手。等到他落难被清算时，他被查抄的家产里，赫然有一项是“理中丸”，数量居然是以“吨”计。