抗生素的不良反应

与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。其包括副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。

1.副作用 属药物固有反应，正常量出现较轻微。

2.毒性反应 指药物引起的生理化功能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长而增加。抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。主要有以下几方面。

（1）神经系统毒性反应：氨基糖苷类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。

（2）造血系统毒性反应：氯霉素可引起再生障碍性贫血；氯霉素、氨苄西林、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞减少症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。

（3）肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性膦酸脂酶Ⅰ和Ⅱ升高；多黏菌素类、氨基糖苷类及磺胺药可引起肾小管损害。

（4）胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲缺乏等。四环素类中尤以金霉素、多西环素、二甲四环素显著。大环内酯类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。

（5）抗生素可致菌群失调，引起维生素B和维生素K缺乏；也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。林可霉素和克林霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄西林引起的机会最多。另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠黏膜退行性变，导致吸收不良综合征，使婴儿腹泻和长期体重不增，应予重视。少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。

抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药物热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。

后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链霉素引起的永久性耳聋。许多化疗药可引起“三致”作用。利福平的致畸率为4.3%，氯霉素、灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等。