肝热病（肝源性发热）是肝癌、晚期肝硬化常见症状之一，目前中医在本病的认识及治疗上极少见到。刘老认为，肝热病多见于臌胀、肝积之患，系由常年肝病长期不愈所致。一方面，肝病日久损及脾脏，张仲景在《伤寒论》中提到：“见肝之病，知肝传脾”。脾气虚弱，而发热。李东垣在《脾胃论》中指出，它是由于“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”而发热。上午阳气初生而未盛，故以上午常见，且劳则气耗，故劳倦则复发或加重，一般表现为发热以上午为常见，热势高低不一，常呈低热而见间歇，且发病缓，病程长，数周、数月以至数年，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力。另一方面，肝病日久，耗伤阴津，肝肾阴虚，内热自盛，而午后或夜间阴气当令，阴虚不能制阳，则阳气偏旺，故发热，或午后潮热或夜间发热，五心烦热。《证治汇补·阴虚发热》：“内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚。”一般表现有昼日平稳、日暮发热、夜热早凉的特点，多以低热为主，可伴见唇口干燥、五心烦热、渴不欲饮、舌红苔少、脉弦细等症状。刘老认为，虽然肝热病分气虚发热及阴虚发热，但气虚发热的同时，也会伴有阴虚的表现，而阴虚为主要表现的发热，也可有气虚的表现。对于肝热病，常规西医抗菌消炎退热效果较差，缠绵难愈。刘老认为，治疗肝热病应当准确把握其病机，不能单凭一两个症状而定治疗原则，辨证是否正确直接关系着治疗的成败。朱丹溪亦主张“认症为先，施治为后”。喻嘉言指出：“医不难于用药，而难于认症。”故主张先认症，后用药。刘老将肝热病分为气虚、阴虚、气阴两虚三型辨治：若为气虚发热，给予补中益气汤加减（生黄芪、焦白术、广陈皮、升麻、软柴胡、太子参、全当归、粉甘草、冬白薇等），因患者多虚不受补，故减小部分药物剂量，以缓缓图功，防止温散太过，将人参换成太子参，做到补气而不温燥，益气之中不忘生津，以克服孤气不长之患，并给予少量滋阴的药物；而对于阴虚发热，治以养阴透热为主，兼以少量补气药物，刘老一般多用青蒿鳖甲汤和清骨散加减（嫩青蒿、制鳖甲、细生地、盐知母、牡丹皮、地骨皮、太子参等）；对气阴两虚者，则以益气与养阴同用，根据症状决定孰重孰轻，以使阴阳互生，气阴双补。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
