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中医如何把脉

时间:2022-04-29 理论教育 版权反馈
【摘要】:诊脉时间最好是清晨,患者取坐位或正卧位,手臂放平,与心脏近于同一水平,手心向上,医生以中指指腹找到关部定位好之后,食指定位就在寸部,无名指定位就在尺部。数脉为医师正常呼吸一次脉搏跳动5次以上,主热证,多为阴虚或实热。

脉象的形成和体内脏腑气血的运行有关,如果体内气血发生病变,血脉运行受到影响,脉象就会有变化,故通过诊脉可以推断疾病部位和病情预后。古代诊脉比较复杂,《黄帝内经》记载有三部九候法,又叫遍诊法,切脉部位有头部、手部、足部,每部又分天、地、人,故称三部九候法。东汉张仲景在《伤寒论》记载诊脉要诊人迎、寸口、趺阳三脉,可惜这些方法均已失传,流传下来的仅有寸口诊法,也就是现在常见的在手腕桡动脉处诊脉。寸口脉分为寸、关、尺三部,以桡骨茎突,即手腕外侧的骨头突起处定位为关,关前为寸,关后为尺。诊脉时双手都要诊,因为部位不同,所表达的脉象代表的疾病意义也不同。其中左手寸部代表心的疾病,关部代表肝、胆的疾病,尺部代表肾阴的疾病;右手寸部代表肺的疾病,关部代表脾、胃的疾病,尺部代表肾阳、命门的疾病。

诊脉时间最好是清晨,患者取坐位或正卧位,手臂放平,与心脏近于同一水平,手心向上,医生以中指指腹找到关部定位好之后,食指定位就在寸部,无名指定位就在尺部。诊脉时运用指力的轻重来探索脉象,轻按为浮取,浮取在皮肤,重按为沉取,沉取在筋骨,不轻不重为中取,中取在肌肉。医师均匀呼吸,用自己呼吸的节律来判断脉搏的至数,一般诊脉时间在3~5分钟。

正常人的脉象叫做平脉,指下的感觉是脉搏不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺脉沉取仍然有一定力量。不正常的脉象很多很复杂,明代医家李时珍在《濒湖脉诀》中将其分为27种脉象,浮、沉、迟、数、洪、微、细、散、虚、实、滑、涩、长、短、弦、芤、紧、缓、革、牢、弱、濡、伏、动、促、结、代。后来李士材又加一个疾脉,构成现在的28种脉象。其中浮脉为浮取即得,重取而不减,一般主表证,如感冒等。沉脉为浮取不得,重取才有,主里证,如脏腑虚弱或邪气郁闭于里。迟脉为脉来缓慢,医师正常呼吸一次脉搏跳动不到4次,主寒证,为阳虚或寒盛。数脉为医师正常呼吸一次脉搏跳动5次以上,主热证,多为阴虚或实热。涩脉为脉搏往来艰涩不畅,多为血瘀。滑脉为脉搏往来流利,感觉与涩脉相反,主痰饮,正常年轻人或妇女妊娠后也可见此脉象。弦脉为手指感觉如按琴弦,多为高血压或身体某部位有疼痛。弱脉为极细而沉软,主气血不足。

这28种脉象常常相互夹杂,只有相当有经验的中医才能把好,那能否把复杂的事情简单化?答案是可以。

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